Retreatment of nasopharyngeal carcinoma with radiotherapy (preferably a combined modality), can result in longterm local control and survival in a substantial proportion of patients, at the price of an acceptable morbidity.
These data suggests a close direct relationship between regional perfusion and metabolism of the spinal cord, similarly as in the brain. The postirradiation recovery may be related to energy-demanding conduction, explaining the increased metabolism and perfusion. The increased radiosensitivity and higher spinal cord BED may have contributed to the more severe sequelae in case 1.
The aim of this study was to investigate the familial clustering of nasopharyngeal carcinoma (NPC) in a non-endemic geographical region on the basis of two case reports and a review of the literature. Following an upper respiratory infection, NPC (WHO type III) was detected in a 57-year-old female (Case 1) who presented with nasal symptoms and a year later in her 36-year-old son (Case 2) who presented with enlarged lymph nodes. After a full diagnostic work-up, cT2a cN0 cM0 (stage IIA; Case 1) and cT2a cN2 cM0 (stage III; Case 2) disease were identified, and telecobalt irradiation was administered to both patients. The mother achieved complete remission and has been disease-free during a 14-year follow-up period. After initial complete remission, the son experienced regional (cervical) and base of the skull relapses within 2 years, which were treated unsuccessfully by means of radical neck dissection, a second course of radiotherapy and chemotherapy. Epstein-Barr virus (EBV) was detected in pathology sections from both patients. The authors review 20 additional well-documented cases of familial clustering of NPC in non-endemic geographical regions from the English language literature. This clinical entity typically has WHO type III histology; it may occur following an upper respiratory tract infection, and EBV-related serological titers were elevated in all 20 investigated cases. No consequent promoting factors were identified. The present two cases and the review of the literature strongly suggest that familial clustering of NPC in non-endemic geographical areas may be related to EBV infections. The difference in outcome of our two cases may be explained by the fact that the disease in Case 2 was diagnosed 1 year later than that in Case 1 and hence at a more advanced stage.
Bevezetés: Az emlődaganat a nőket érintő egyik leggyakoribb
rosszindulatú daganatos megbetegedés. A kezelés során alkalmazott gyógyszeres és
sugárterápiás eljárások növelik a késői cardiovascularis megbetegedések
előfordulását. Ezért különösen fontos a szív sugárterheléssel szembeni védelme.
Módszer: 45 bal oldali emlődaganatos beteg besugárzási
tervét készítettük el mély belégzéses és normál légzéses technika
alkalmazásával. Az elkészült terveket összehasonlítottuk, elemeztük. A
besugárzási tervek a Philips Pinnacle v. 16 tervezőrendszerben készültek.
Eredmények: Azonos céltérfogat-lefedettség mellett a mély
belégzéses technika alkalmazása a szív és a bal elülső leszálló coronariaág
dózisterhelésének csökkenéséhez vezet, mérsékelve így a késői cardiovascularis
szövődmények előfordulását. Megbeszélés: A kapott eredmények
azt mutatják, hogy a mély belégzéses technika alkalmazása bal oldali
emlődaganatos betegek adjuváns sugárkezelése során kedvezően hat a szív
sugárterhelésére. Eredményeink jól illeszkednek a hazai centrumok hasonló
adataihoz. A céltérfogat lefedettségét nemcsak, hogy meg tudtuk őrizni, hanem
még 1%-os javulást is sikerült elérni. Szignifikáns különbség a szívet és a
coronariát ért dózisban van. Mély belégzéses technikával közel a felére sikerült
csökkenteni az átlagszívdózist (mély belégzés: 2,87 Gy, normállégzés: 5,4 Gy). A
coronaria sugárterhelését 19,5 Gy-ről 10,98 Gy-re redukáltuk.
Következtetés: A kezelés pontossága légzéskapuzó
rendszerrel, felületvezérelt sugárterápiás rendszerrel tovább javítható. A mély
belégzéses technika sikeres alkalmazásához szükséges a kezelőszemélyzet szakmai
felkészültsége, a beteg jó kooperációja. Kevésbé eszközigényes, mint a
légzésvezérelt rendszer. A mély belégzéses technika már nem számít a
legkorszerűbb módszernek a légzéskapuzás korában, mégis érdemesnek tartottuk
ismertetni az osztályunkon szerzett tapasztalatokat onkokardiológiai
aktualitásuk miatt. Orv Hetil. 2023; 164(11): 420–425.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.