Background The vascularized fibula free flap is a workhorse flap in pediatric mandibular reconstruction. This study aimed to address functional outcomes, complications, and morbidity associated with the fibula resection in a consecutive series of mandibular reconstruction using this technique in skeletally immature patients. Methods Functional outcomes in terms of maximal mouth opening capacity, patient-reported eating ability, occlusion, and gait were retrospectively reviewed in 34 consecutive pediatric patients (18 males, 16 females) who underwent mandibular reconstruction using the vascularized free fibula flap. Data regarding donor and recipient site complications were also retrieved. Results The mean follow-up period was 50.6 months (range, 12–108 months). The average age was 10.3 years (range, 2–15 years). Underlying pathologies included ossifying fibroma, ameloblastoma, mandibular arteriovenous malformation, fibrous dysplasia, Goldenhar syndrome, dentigerous cyst, mandibular lymphoma, odontogenic fibroma, adenomatoid odontogenic tumor, aneurysmal bone cyst, neurogenic sarcoma, and central giant cell granuloma. Defect length ranged from 8 to 17 cm. Mean return to normal ambulation was achieved 12 days postoperatively. All patients reported ability to eat solids and liquids, with 29 of 34 achieving normal mouth opening. Normal or minimally disturbed occlusion was maintained postoperatively in most patients. Temporomandibular joint ankylosis and condylar displacement were each developed in one patient. Two patients reported gait disturbances that receded after physical therapy. No other major donor site complications, including flexion contracture of the great toe, were identified. Conclusions The vascularized fibula free flap is reaffirmed to be the criterion standard for mandible reconstruction in pediatric patients, providing satisfactory functional results and adequate adaptation to the growing facial skeleton with minimal sequelae. Complications regarding hallux function may be prevented by assessing the vascularity of the flexor hallucis longus intraoperatively and ensuring tension-free closure of the donor site.

No abstract

Resumen Introducción: Debido a la gran diversidad de patología quirúrgica de la glándula tiroides y su alta frecuencia en nuestro medio, creemos conveniente presentar nuestra experiencia en esta patología. Objetivos: Conocer la incidencia de la patología quirúrgica de la glándula tiroides, según diagnóstico anatomopatológico, en pacientes operados. Diseño: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo. Lugar: Servicio de cirugía de cabeza y cuello, Hospital Dos de Mayo, Lima, Perú, hospital de enseñanza médica. Participantes: Pacientes operados de la glándula tiroides. Intervenciones: Se revisó las historias clínicas de pacientes operados de la glándula tiroides, desde enero de 1997 hasta diciembre de 2006. Principales medidas de resultados: Resultados anatomopatológicos en los especímenes de glándula tiroides. Resultados: Hubo 274 casos operados, de los cuales 81,4% del total correspondió al sexo femenino; 56,9% de los casos provenía de fuera de Lima y Callao, con edades que fluctuaban desde los 30 y 59 años. El tumor fue el signo predominante en 97,8% de los casos. La operación realizada más frecuente fue la tiroidectomía total (39,8%). La patología benigna representó 58% de los casos, con el adenoma folicular como principal patología benigna (23%); dentro de las neoplasias malignas (42% del total), 23,7% era carcinoma papilar. Conclusiones: La patología tumoral tiroidea presentó un marcado predominio en el sexo femenino, principalmente en los grupos etáreos de la 4 a , 5 a y 6 a décadas. La patología glandular tiroidea fue en su mayoría benigna, y de la maligna, el carcinoma papilar. Con alto valor de especificidad (97,7%) y valor predictivo positivo (95,4%), la biopsia de aspiración por aguja fina de tiroides continúa siendo el examen auxiliar más importante en el estudio del paciente con patología tumoral tiroidea. Palabras clave: Patología quirúrgica; glándula tiroides; cirugía; neoplasias. AbstractIntroduction: Due to the great diversity and variety of thyroid surgical pathology in our country, we review our experience with this pathology. Objectives: To determine the incidence of thyroid gland surgical pathology in patients undergoing surgery. Design: Descriptive and retrospective study. Setting: Head and neck service, Hospital Dos de Mayo, Lima, Peru, a teaching hospital. Participants: Patients undergoing surgery of the thyroid gland. Interventions: Clinical histories and surgical reports involving the thyroid gland in the period January 1997 through December 2006 were reviewed. Main outcome measures: Pathology results of thyroid gland surgical specimens. Results: Two hundred and seventy four cases had thyroid surgery, 81,4% females; 56,9% of the cases corresponded to Lima, capital of Peru. Incidence was higher between 30 and 59 years of age. Growing tumor was the most frequent sign with 97,8%. Total thyroidectomy was the most frequent surgery (39,8%). Benign pathologies represented 58% of the cases, with follicular adenoma as the main pathology (23%); and for malignant tumors (42% from the total) ...

Introducción: Los linfagiomas quísticos son malformaciones de los conductos linfáticos los cuales forman cavidades con líquido linfático. Objetivos: Determinar las características clínicas, evolución y complicaciones de los pacientes operados de malformaciones linfáticas localizados en la región de la cabeza y el cuello. Diseño: Estudio observacional descriptivo tipo serie de casos. Metodología: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes operados con resultado de patología compatible con malformaciones linfáticas, en el periodo desde enero 2008 hasta enero del 2017.

ResumenLos neurofibromas son tumores benignos frecuentes en la región de la cabeza y cuello, los cuales son referidos al especialista para su tratamiento respectivo. Se reporta el caso de un varón de 14 años con un tumor cervical de 14 cm en su diámetro mayor, el cual desplazaba las estructuras de la línea media debido al tamaño que presentaba. Después de la resección quirúrgica, el estudio de patología lo catalogó como neurofibroma. Sin déficit motor, salvo la pérdida de la sensibilidad del paladar blando, el reflejo nauseoso y con el síndrome de Horner ya presente, el paciente fue dado de alta. Se concluye que el tratamiento de los neurofibromas es eminentemente quirúrgico, siendo ideal la resección total y parcial según las peculiaridades del neurofibroma. Se puede presentar déficit neurológico, de acuerdo al nervio de donde se origina. Palabras clave. Neurofibroma, Cervical; Pediatría; Cirugía. Abstract Neurofibromas are benign tumors of frequent presentation in the head and neck. We report the case of a 14 years old male who presented a cervical tumor 14 cm in length. Despite the size of the tumor and the fact that it displaced the cervical midline structures, the patient remained asymptomatic. The pathology report following surgery was of a neurofibroma. On discharge there were no motor limitations present, but loss of soft palate sensitivity and nauseous reflex, and the previous Horner syndrome. Surgery is the gold standard treatment and total resection is ideal, but debulking is preferred according to the neurofibroma characteristics. Neurological deficit could be expected. IntRoduccIónSe define a los neurofibromas como tumores benignos originados del tejido neural, presentando tanto elementos derivados de este como del tejido conectivo circundante. El neurofibroma corresponde a un tumor dependiente de la cubierta fibrosa del tejido nervioso, a diferencia del Schwannoma, el cual es proliferación de las células de Schwann. Los tumores neurogé-nicos tienen diversas presentaciones, son únicos o múltiples, y pueden tener origen de las diversas estructuras nerviosas (1)(2)(3)(4) .Se dividen en dos tipos, plexiforme y cutáneo. Los plexiformes suelen ser congénitos, pueden ser localmente invasivos y tienen 4 a 5% de probabilidades de malignización. Los cutáneos se presentan típicamente en la etapa prepuberal y no tienen potencial maligno (2,3) .Los tumores neurogénicos son de consistencia sólida y pueden originarse de cualquier tejido nervioso de la región de la cabeza y del cuello. Su localización es predominantemente a nivel del espacio parafaríngeo, seguido de la región cervical. Ocasionalmente pueden presentar el síndrome de Horner, si el origen es la cadena simpática cervical. Su crecimiento es lento y normalmente asintomático. En los casos de gran tamaño es evidente la deformidad estética con o sin compromiso óseo y pueden llegar a comprimir la vía aérea y/o digestiva, con deformidad de las estructuras vecinas, limitación funcional o dolor (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12) .La tomografía y la resonanc...