The aim of treating patients suffering from hemorrhoids is to eliminate or to relieve their complaints. The method should be performed on an out-patient basis, and should be painless and low rated concerning complications. The Morinaga technique fulfills these conditions, its feasibility and the results in 281 patients are presented.

Introducción. La educación médica en México no tiene referentes nacionales de evaluación integral que permitan identificar fortalezas y debilidades educativas.Objetivos. Valorar la factibilidad de colaboración interinstitucional para la evaluación en medicina y analizar integralmente conocimientos, destrezas y actitudes médicas. Sujetos y métodos.Ocho facultades de medicina definieron las competencias necesarias al concluir el año previo al internado. Se aplicó a distancia un examen con 105 reactivos de opción múltiple, además de un examen clínico objetivo estructurado (ECOE) con 18 estaciones. Áreas evaluadas: cirugía, ginecología, medicina interna, medicina comunitaria y pediatría. Universo: estudiantes próximos al inicio del internado. Muestra de acuerdo a la matrícula de cada institución. Los resultados se analizaron en global, área del conocimiento e institución.Resultados. Participaron 199 estudiantes de ocho facultades en las dos evaluaciones, 99 hombres y 100 mujeres, con una edad media de 21 años. El rendimiento global por área fue: cirugía, 60,22 %; ginecología, 61,90%; medicina interna, 57,97%; pediatría, 52,25%, y salud pública, 49,68%. La media total fue del 56.40%. Por institución, la mediana se mantuvo entre 35,91 y 51,06%.Conclusiones. Es factible la participación interinstitucional en evaluaciones integrales de medicina. La plataforma utilizada permitió la aplicación de exámenes a distancia simultáneos. El ECOE es factible y útil para evaluar habilidades y destrezas, y es recomendable que todas las escuelas lo utilicen. Se identifican fortalezas en ginecología y cirugía, así como debilidades en pediatría y, sobre todo, en salud pública y medicina comunitaria, que pueden considerarse referentes útiles para ajustes en los programas educativos. Se requiere incrementar el tamaño de la muestra.Palabras clave. Competencias. ECOE. Educación médica. Medicina.

Nuestra construcción del mundo: apuntes sobre la educación y la sociedad contemporáneas culmina un proyecto de seis años, cuyo objetivo fue el rescate y la publicación –en un formato impreso de larga vigencia– de los discursos y las columnas editoriales producidos desde 2017 hasta 2022 por la Rectoría de la Universidad Autónoma de Aguascalientes, encabezada en dicho periodo por el Dr. Francisco Javier Avelar González. En su conjunto, los seis volúmenes de esta colección seleccionaron casi 150 reflexiones (de entre casi 300), enfocadas en temas de enorme interés social, relacionados con problemáticas, valores, perspectivas y cuestionamientos de la sociedad contemporánea en general, así como del sistema educativo en particular. Es notable cómo, en el tratamiento de cada tema, prevaleció un llamado a la reflexión introspectiva, la empatía racional, la conciliación y el humanismo; sin caer en el camino fácil y seguro de ser condescendientes con las mitologías y posturas ideológicas hegemónicas de nuestros tiempos (por ejemplo, las emergidas del llamado wokismo) que –desde mi humilde perspectiva– en las últimas dos décadas han terminado por mimetizarse, al menos en las formas, con aquello que decían combatir.

Zusammenfassung. Die ambulante H~morrhoidektomie in der Praxis muf3 nach der gleichen Indikation durchgefª werden wie unter stationfiren Bedingungen. Nach entsprechender Anamnese und proktologischer Untersuchung sowie gem~ig der Erfahrung des Chirurgen wird die Entscheidung getroffen, ob ein Patient ambulant oder stationfir operiert wird. Die Hfimorrhoidektomie wurde bei 743 Patienten in Pudendus-, Lokal-sowie Allgemeinnarkose durchgefª Ein Patient mugte aro zehnten postoperativen Tag wegen perianaler Schmerzen stationfir aufgenommen werden. Die Komplikationsrate ist gering. Es werden die Fragen der Durchfª sowie der Vor-und Nachteile der ambulanten H~imorrhoidektomie diskutiert.Summary. There is no differencein the indication for operation between an outpatient or inpatient treatment. Only the preoperative anamnesis, diagnostics, colon-proctological examination, and the experience of the surgeon ate decisive. The ambulatory hemorrhoidectomy has been realized in 743 cases either in local or general anesthesia. The complication tate has been proved as very little. Only one of the outpatients had to be admitted in a hospital due to perianal pain the 10th day postoperative. The practicability, the advantages and disadvantages of the ambulatory hemorrhoidectomy will be discussed.

El concepto de transición demográfica (TD) permite explicar la relación entre los cambios demográficos y los cambios sociales, económicos y culturales. Se denomina TD al proceso durante el cual un país pasa de una etapa de altas tasas de mortalidad y fecundidad a otra de bajos niveles en ambas. Durante la transición se pueden detectar dos momentos: primero disminuye la mortalidad, lo cual ocasiona un incremento en el ritmo de crecimiento de la población; y una segunda etapa en que desciende la fecundidad y se reduce el crecimiento de la población. Los países de América Latina, en promedio, se encuentran transitando la segunda fase, aunque algunos todavía tienen altos niveles de fecundidad y mortalidad (Bolivia y Haití, por ejemplo). La principal consecuencia de la TD es la modificación en la forma de la pirámide poblacional, según la composición por edades, ya que el porcentaje de niños disminuye, a la vez que aumenta la población de edad avanzada. Esto presenta ventajas y retos que los gobiernos de América latina deben enfrentar: al disminuir la población infantil, las políticas públicas en educación y salud pueden cambiar su foco de atención; de la cobertura al aumento de la calidad y la eficiencia ; por otro lado, sin embargo, al aumentar la población adulta y de edad avanzada, crecerá la demanda de empleos y deberán impulsar la planeación y el desarrollo de nuevos servicios y profesionales de la salud para atender a la población mayor de 60 años. Es imperioso que los gobernantes de América Latina comprendan este proceso y no olviden que es necesaria la mediación del Estado, para atender grandes sectores de la población que requieren apoyos y condiciones especiales, para poder contribuir al desarrollo social y económico de las naciones que integran esta región.