Introducción: la bronquiolitis aguda es la principal causa de hospitalización en menores de un año. Las terapias con salbutamol inhalado o nebulizado, con grado variable de respuesta se usan en los hospitales dependiendo del criterio médico, sin embargo, no existen estudios que determinen el perfil de pacientes que responden a estos tratamientos, o que midan su efectividad en diferentes ámbitos.Objetivo: determinar si existió asociación entre los fenotipos clínicos de bronquiolitis aguda y la respuesta al salbutamol inhalado en lactantes atendidos en el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja (HINFP).Métodos: se diligenció formato de recolección de datos con revisión de las historias clínicas de los pacientes. La respuesta clínica al salbutamol se determinó usando el puntaje Wood-Downes-Ferrés a los 60 minutos.Resultados: el 57.2% de los pacientes tuvo respuesta clínica positiva con salbutamol. Los factores de riesgo para bronquiolitis más encontrados fueron: hacinamiento y sexo masculino. No hubo diferencias significativas en la distribución de factores de riesgo para bronquiolitis entre los pacientes con y sin mejoría clínica. El perfil A fue el más frecuente, existió mayor proporción de pacientes gravemente enfermos (perfil C) entre los que no mejoraron con salbutamol, y mayor proporción con enfermedad menos grave (perfil D) entre los que mejoraron. Los pacientes con mejoría clínica tuvieron mayor edad promedio, los que no mejoraron requirieron con más frecuencia otros tratamientos, hospitalizaciones en las primeras 24 horas, e ingresos a UCI.Conclusiones: la distribución de los factores de riesgo para bronquiolitis, para asma, ni los fenotipos clínicos permitieron diferenciar entre pacientes con o sin mejoría clínica en respuesta al tratamiento con salbutamol.
El asma es la enfermedad crónica más frecuente en la niñez y conduce a múltiples complicaciones, fenómeno que en la actualidad representa un problema de salud pública. El reporte de síntomas bronco-obstructivos es mucho mayor que el diagnóstico médico de asma durante la infancia, hecho que sugiere que hay una tendencia a no reconocer que los niños en esta edad sufren de esta enfermedad y por tanto eventualmente se ocasiona retraso en su tratamiento. El rechazo a clasificar a los pacientes como asmáticos, la falta de un consenso diagnóstico, los múltiples fenotipos, la flexibilidad de las escalas de severidad y el desconocimiento del asma en la infancia como una enfermedad intermitente pero potencialmente grave, son factores del manejo médico que podrían favorecer una alta morbilidad. Esta revisión plantea la necesidad de ser más contundentes en el diagnóstico del asma en la infancia, sin caer en retrasos que permitan iniciar un tratamiento oportuno y adecuado.
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