Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the most common type of chronic liver disease worldwide and includes a broad spectrum of histologic phenotypes, ranging from simple hepatic steatosis or nonalcoholic fatty liver (NAFL) to nonalcoholic steatohepatitis (NASH). While liver biopsy is the reference gold standard for NAFLD diagnosis and staging, it has limitations due to its sampling variability, invasive nature, and high cost. Thus, there is a need for noninvasive biomarkers that are robust, reliable, and cost effective. In this study, we measured 540 lipids and amino acids in serum samples from biopsy‐proven subjects with normal liver (NL), NAFL, and NASH. Using logistic regression analysis, we identified two panels of triglycerides that could first discriminate between NAFLD and NL and second between NASH and NAFL. These noninvasive tests were compared to blinded histology as a reference standard. We performed these tests in an original cohort of 467 patients with NAFLD (90 NL, 246 NAFL, and 131 NASH) that was subsequently validated in a separate cohort of 192 patients (7 NL, 109 NAFL, 76 NASH). The diagnostic performances of the validated tests showed an area under the receiver operating characteristic curve, sensitivity, and specificity of 0.88 ± 0.05, 0.94, and 0.57, respectively, for the discrimination between NAFLD and NL and 0.79 ± 0.04, 0.70, and 0.81, respectively, for the discrimination between NASH and NAFL. When the analysis was performed excluding patients with glucose levels >136 mg/dL, the area under the receiver operating characteristic curve for the discrimination between NASH and NAFL increased to 0.81 ± 0.04 with sensitivity and specificity of 0.73 and 0.80, respectively. Conclusion: The assessed noninvasive lipidomic serum tests distinguish between NAFLD and NL and between NASH and NAFL with high accuracy. (Hepatology Communications 2018;2:807‐820)

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1) Antecedentes: La atención quirúrgica es parte esencial de la atención de salud y se asocia con una mayor esperanza de vida, sin embargo, muchos países de bajos y medios ingresos no logran alcanzar niveles básicos en este servicio. Las mejoras en la capacidad y la prestación de servicios quirúrgicos deben ser un componente principal del fortalecimiento de los sistemas de salud. 2) Método: Se realiza una búsqueda en PubMed mediante la combinación de palabras claves como “Surgery", "Low and middle income countries", "Health care", "Infrastructure", "Africa", "Cooperation”. Se utiliza los registros de los pacientes, screening y procedimientos quirúrgicos, facilitados por el proyecto “Cirugía en Turkana”. 3) Resultados: Los procedimientos quirúrgicos están entre las intervenciones de salud más rentables y ha empezado a tomar fuerza el papel de la cirugía como parte de la asistencia sanitaria primaria. Las intervenciones realizadas en la campaña 2018 de “Cirugía en Turkana” fueron patologías de cirugía general (58%), traumatología (24%), ginecología (12%), cirugía maxilofacial (6%) y cirugías de urgencias (9,5%). Las patologías más demandadas por especialidades fueron los tumores de partes blandas, fracturas óseas, prolapsos uterinos y labios leporinos. 4) Conclusión: La cirugía es una parte esencial de la atención médica. Las complicaciones son comunes. El quirófano debe ser un entorno de trabajo seguro para los profesionales y para los pacientes. Es importante formar al personal local y concienciar a las autoridades políticas para mejorar las infraestructuras. Los proyectos de cooperación quirúrgicos permiten tratar patologías y disminuir discapacidades.

El hipo crónico es un síntoma que puede provocar una invalidez significativa y a menudo revela una enfermedad subyacente. A continuación, se presenta el caso de un varón de 68 años que ingresó con hipo de más de 3 meses de duración que se asociaba con epigastralgia, vómitos posprandiales y pérdida ponderal. Había sido intervenido en 2 ocasiones debido a una enfermedad por reflujo gastroesofágico y hernia hiatal, una primera en la que se realizó una fundoplicatura y, posteriormente, una reintervención consistente en el cierre de los pilares diafragmáticos y re-Nissen laparoscópico. La clínica se debía a una obstrucción hiatal por acodamiento de la fundoplicatura previa y fue resuelta mediante la reposición hiatal a los parámetros anatómicos y desmontaje del Nissen previo.