El compromise de la funcion respiratoria en poliomielitis anterior aguda, constituye un problema de primordial importancia y no poco frecuente, en los servicios dedicados a su tratamiento. La vida del paciente se encuentra, a menudo, amenazada por insuficiencia respiratoria o sus complicaciones y es necesario contar con personal medico y auxiliar experimentado y equipos especiales, para resolver muchos de los problemas que se presentan en el curso de pocas horas.Lepper y Spies 1 de Chicago, observan entre 1950 y 1953, 807 enfermos con poliomielitis aguda espino-bulbar de los cuales fallecen 42, siendo la causa de muerte mas frecuente, complicaciones del arbol respiratorio. Dan gran valor a la presencia de disfagia la que impide la movilizacion de las secreciones faringeas y favorece la agravacion de la dificultad respiratoria. Lassen 2 ha dicho recientemente que se ha llamado poco la atencion acerca de este aspecto de la poliomielitis que con alta frecuencia, amenaza la vida. Estima una idea de derrotismo terapeutico atribuir la muerte de estos enfermos a lesion directa del virus sabre los centros vitales y siguiendo a autores norteamericanos, hace destacar la importancia del taponamiento de los bronquios, insistiendo-en mantener una via respiratoria lo mas permeable que las circunstancias lo permitan. No hay que olvidar que las secuelas que siguen a la dificultad res-piratoria, siguen creando problemas graves y de evolucion cronica en muchos de estos enfermos (atelectasia pulmonar, bronquiectasias, paralisis diafragmatica). Landauer y Stickle 3 en una revision de inas de 60.000 pacientes con secuelas de poliomielitis, encuentran un 15% de individuos que por su insuficiencia respiratoria necesitan recursos mecanicos por largo tienipo. En la epidemia de Costa Rica, de 1.014 casos fallecieron 152 por insuficiencia respiratoria 4 . En nuestro pais Latorre, Muzzo y cols., Stegger y cols, y Saldias 5 -0 -7 -8 , se han referido en varios articulos publicados en esta revista, a algunos aspectos de las forinas respiratorias, especialmente las llamadas bulbares.Compromise e insuficiencia respiratoria.Decimos que existe insuficiencia de la ventilacion pulmonar, cuando el virus de la poliomielitis ha lesionado segmentos medulares (dorsales y cervicales) y/o bulbo-protuberanciales que van a producir paralisis de grupos musculares o centros vitales que van a alterar la funcion respiratoria. Sin embargo, en no pocos casos, existe evidencia de disfuncion de los musculos respiratorios sin que clinicamente podamos hablar de insuficiencia, la que puede ser potencial y manifestarse en el curso de una co-mplicacion pulmonar. Tambien la ansiedad y el miedo que

Dcsde 1955 existe en el Hospital "Luis Calvo Mackenna", un policlinico destinado al control de los niiios que han sido dados de alta despues de haber padecido una glomerulo nefritis aguda en dicho establecimiento.Nuestra ftnalidad, en un principio, fue la de hacer una revision de todas las glomerulo nefritis agudas que estuvieron hospitalizadas, pero la falta de respuesta a la citacion de un porcentaje elevado de estos ninos, nos ha impedido alcanzar este objetivo. En vista de esto hemos analizado solamente las historias clinicas de los ninos que acudieron a control, con el proposito de investigar las relaciones que existen entre los antecedentes y los signos clinicos del cuadro agudo y, si seria posible investigar en el cuadro inicial, algun elemento que nos permitiera sentar un pronostico respecto a la funcion renal.El porvenir de un nino que ha padecido una glomerulo nefritis aguda es en general favorable, pero se presentan .casos fatales durante el cuadro agudo y otra pequeria proportion evolucionan hacia la insuficiencia renal cronica.Frisk y Klakenberg en 220 casos de nefritis agudas, observan que 5 ninos mueren durante el cuadro agudo con infecciones graves; el 5,6% hacen una evolution cronica.Davis y Farber obtienen curacion en el 81,3/> , persistiendo activos despues de dos arios el 7,8% con 4,9%, de insuficiencia renal cronica.Snokes en 178 nefritis en ninos y adultos tomadas en cualquier etapa de su evolution, obtienen curacion en solo el 37% con una mortalidad del 21%, y de 42% que mantienen actividad.Boyle y Aldrich observan 100% de recuperation en 25 ninos controlados entre seis meses a 8 anos.Batchold, continuando la revision de E. Wreschner, encuentra curacion en el 91,7% en 109 controlados y 0,9% de cronicos, persistiendo la orina alterada en 6,5%.Murphy y Peters estudian 205 fiefritis entre 2 y 10 anos, observando curacion en 70, persistiendo 74 con alteration urinaria. MATERIAL Y METODOHemos considerado en nuestro material a todos los ninos que estuvieron hospitalizados por una glomerulo nefritis en el Hospital "Luis Calvo Mackenna" y que acudieron al control desde Julio de 1955 hasta Diciembre de 1956. Durante el cuadro agudo todos los casos tuvieron condiciones de ambiente y de alimentacion semejantes. La alimentacion consistio en un regimen de frutas por un periodo maximo de tres dias, en los que ingresaron precozmente, para continuar con dieta hidrocarbonada, hipoproteica y sin sal por un tiempo no inferior a 15 dias. Los que ingresaron en un periodo mas tardio de su evolution, se los trato con regimen hidrocarbonado, hipoproteico y sin sal, para continuar en ambos grupos con un regimen completo del Hospital. El 90% de nuestros casos estuvieron hospitalizados y en reposo por mas de treinta dias.El total de niiios controlados en el policlinico de nefritis fueron 155, cuya distribution por edad y sexo se observa en el cuadro N y 1. ioN POR I<:DAD Y SEXO DK PACIENTES DE GLOMERULO NEFRITIS AOUDAEn ellos se estudiaron las relaciones entre la edad de comienzo, dias de evolucion antes del ingreso...

No abstract