Resultados: Seis meses após a operação, 35 (79,5%) pacientes estavam em classe I e os demais (20,5%) em classe II. A variação de gradiente foi em média 62,9 mmHg, chegando-se ao gradiente final de 32,9 mmHg em média. A variação de gradiente não foi influenciada por sexo, idade, superfície corpórea ou tamanho da prótese. Foi, entretanto, influenciada diretamente pelo gradiente pré-operatório. O gradiente pós-operatório foi em média 24,3 mmHg para próteses de duplo folheto, 33,7 mmHg para biopróteses e 42,3 mmHg para as próteses de monofolheto.Conclusão: A variação de gradiente foi diretamente proporcional ao gradiente pré-operatório. O melhor resultado em termos de gradiente residual foi das próteses de duplo folheto, seguidas pelas biopróteses e, finalmente, pelas próteses de monofolheto. A utilização de próteses de tamanho menor que o recomendado não determinou a ocorrência de gradientes residuais mais elevados.
RESUMO: Os autores utilizam como método de proteção medular em cirurgia de aorta descendente , circulação extracorpórea átrio esquerdo-femoral esquerda, com baixa dose de heparina (1 mg/kg), bomba centrífuga (bio-pump) e exsangüinação controlada. Operaram 4 doentes com esta metodologia sem que houvesse mortalidade, paraplegia ou sangramento excessivo . DESCRITORES: proteção medular em cirurgia de aorta; circulação extracorpórea; exsangüinação.
INTRODUÇÃOA ocorrência de paraplegia após ressecção de aorta descendente para tratamento de aneurismas ou dissecção aórtica é uma complicação grave. Na enorme casuística de CRAWFORD et alii 6 , a ocorrência de paraplegia ou paraparesia foi de 7%.A incidência de lesão medular após cirurgia da aorta descendente está diretamente relacionada com hipotensão arterial, duração do pinçamento aórtico, aumento da pressão do líqüido céfalo-raquidiano e ligadura de artérias intercostais 1. Pinçamentos aórticos de 20-30 minutos podem provocar lesão permanente da medula. Mesmo pinçamentos aórticos de 12-15 minutos já são suficientes para provocar algum grau de disfunção medular 18 Vários métodos foram desenvolvidos para evitar esta complicação, como a manutenção de uma pressão arterial mínima distal ao pinçamento aórtico. Neste trabalho optamos pelo uso de circulação extracorpórea (CEC) átrio esquerdo-artéria femoral esquerda (AE-FE) sem necessidade de oxigenador 16. Substituindo a bomba de roletes clássica por uma bomba centrífuga ("bio-pump" Biomedicus) que traumatiza menos o sangue, podemos usar heparina em baixas doses 8.Os extensos trabalhos experimentais de CUNNINGHAM 7 têm demonstrado a importância da pressão de perfusão medular (pPm) na etiopatogenia da paraplegia pós-operatória. A pressão de perfusão medular é dada pela diferença entre a pressão média
RESUMO : Os autores realizaram estudo experimental comparativo entre dois métodos de proteção cerebral utilizados na abordagem cirúrgica dos aneurismas do arco aórtico. avaliando a sua eficácia. Os métodos comparados foram a hipotermia sistêmica profunda isolada (menor que 20• C) com pinçamento arterial braquiocefálico e a hipotermia sistêmica profunda associada à perfusão carotídea seletiva. Dois
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