RESUMOAs manifestações otorrinolaringológicas nas doenças reumáticas representam um desafio diagnóstico para o reumatologista, o otorrinolaringologista e o médico generalista. Comumente, sintomas otorrinolaringológicos representam um sinal inicial de uma doença assintomática ou uma desordem auto-imune não diagnosticada, que freqüentemente exige um imediato e agressivo tratamento imunossupressor. Distúrbios auditivos podem ser vistos em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), granulomatose de Wegener (GW), policondrite recidivante (PR), poliarterite nodosa, síndrome de Cogan, síndrome de Sjögren e menos freqüentemente na síndrome de Churg-Strauss e doença de Behçet. O nariz e seios paranasais são variavelmente afetados durante o curso da GW, síndrome de Churg-Strauss, PR e sarcoidose. Ulcerações mucosas recorrentes são comuns no LES e doença de Behçet. Xerostomia é uma manifestação comum da síndrome de Sjögren primária e secundária; aumento da glândula salivar pode ser visto nesses pacientes, assim como nos pacientes com sarcoidose. A articulação cricoaritenóide pode ser envolvida durante o curso da artrite reumatóide, espondilite anquilosante e gota; alterações osteoartríticas também têm sido descritas. Disfunção do nervo trigeminal pode ocorrer em pacientes com síndrome de Sjögren, esclerose sistêmica, LES e doença mista do tecido conjuntivo. Paralisia facial periférica tem sido descrita como complicação do curso da síndrome de Sjögren e sarcoidose.Palavras-chave: distúrbios auto-imunes, perda auditiva, sinusite, rouquidão, úlceras orais.
Estamos vivenciando um momento muito grave no exercício de nossa profissão, em razão da rápida reestruturação da relação trabalhista e da verticalização das empresas prestadoras de serviços de saúde suplementar. Em paralelo, piora o financiamento do setor público (SUS), o que torna a assistência à saúde cada vez mais precária para a população mais necessitada. Condições de trabalho inadequadas prejudicam substancialmente a relação médico-paciente e, com isso, a resolutividade fica prejudicada.
Unitermos: serviço público; serviço privado; reumatologista; mercado de trabalho; crise na saúde.
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