La enfermedad diverticular es considerada como un diagnóstico gastroenterológico muy frecuente ya que su incidencia y prevalencia están aumentando adquiriendo importancia para los sistemas de salud, esta enfermedad se encuentra asociada a una morbilidad alta en los pacientes hospitalizados que con mayor frecuencia afecta a la población mayor de 80 años. Fisiopatológicamente, las heces o el alimento mal digerido pueden llegar a quedarse atrapados en el saco diverticular, provocando una obstrucción, y distención de estos divertículos, aumentando a secreción mucosa provocando un sobrecrecimiento bacteriano, llegando a comprometer la vascularización del intestino con perforaciones mínimas o de mayor calibre. Las manifestaciones clínicas pueden ser muy amplio, desde un cuadro de dolor leve, hasta un cuadro de dolor grave en abdomen, continuo, crónico con ubicación en flanco izquierdo y fosa iliaca izquierda. La diverticulitis trae consigo complicaciones que afectan al bienestar del paciente, destacándose el riesgode recidivas, perforación y hemorragia tras la realización de un examen colonoscópico en casos recientes de la enfermedad, fístulas colónicas en comunicación con órganos anexos, peritonitis u obstrucción intestinal. El pronóstico dependerá de los cuidadose intervenciones ejecutadas para evitar complicaciones del cuadro clínico.
La Pancreatitis aguda representa una entidad clínica de diagnóstico frecuente en las salas de urgencias, medicina interna y gastroenterología. Se define como un estado inflamatorio del páncreas exocrino, desencadenado por la activación prematura de cimógenos dentro de sus células acinares. Su evolución suele ser benigna y autolimitada en la mayor parte de casos, aunque pueden surgir complicaciones severas como necrosis infectada, hemorragia, sepsis o disfunción orgánica en un 20% de casos lo cual ensombrece su pronóstico. La clasificación de Atlanta actualizada en 2012, describe 3 escenarios de severidad: a) Pancreatitis aguda leve, cuando no existe disfunción orgánica, ni complicaciones locales o sistémicas, con resolución del cuadro en la primera semana; b) Pancreatitis aguda moderada, cuando se presentan complicaciones locales, exacerbación de comorbilidades o disfunción orgánica pero de forma transitoria (< 48 horas); y c) Pancreatitis aguda severa, cuando la disfunción orgánica persiste más allá de 48 horas.
BACKGROUND: Acute appendicitis is the main cause of non-traumatic acute abdomen worldwide, it is still a public health issue and the diagnosis can be challenging. When an atypical case is presented, is necessary to use diagnostic scores, like Alvarado Score, Modified Alvarado Score, RIPASA, among others. The aim of this study was to determine the test validity of Inflammatory Response Score versus Alvarado Score, for acute appendicitis diagnosis in 16 year old and older patients. METHODS: This is a descriptive, cross-sectional, validity test study, to compare AIR Score and Alvarado Score, with the Gold-Standard histopathology results. A sample of 292 patients that went under appendectomy at Hospital José Carrasco Arteaga during 2018 was studied. We considered sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (VPN), ROC curve and Likelihood Ratio. RESULTS: 49.7% patients were young adults, 62.7% of the patients were male. Alvarado Score showed a 88.5% sensitivity, 29.6% specificity, PPV of 81.7%, 42.2% NPV, 1.23 LR+ and 0.38 –LR; compared to 94.7% sensitivity, 76.5% specificity, 93.5% PPV, 80.3% NPV, 4.02 +LR, 0.611 -LR for Appendicitis Immflamatory Response Score. ROC curve for AIRS was 0.897, higher than Alvarado Score (0.611); being AIRS a more precise diagnostic test than Alvarado Score. CONCLUSIÓN: AIRS showed higher sensitivity (94.7%) and specificity (76.5%) than Alvarado Score (88.5%, 29.6% respectively). Alvarado Score is sensitive enough for acute appendicitis diagnosis, but not specific enough to exclude the diagnosis. AIRS shows a higher Likelihood Ratio and ROC curve than Alvarado Score, but the posttest probability is low for identifying acute appendicitis cases.
La Pancreatitis aguda representa una entidad clínica de diagnóstico frecuente en las salas de urgencias, medicina interna y gastroenterología. Se define como un estado inflamatorio del páncreas exocrino, desencadenado por la activación prematura de cimógenos dentro de sus células acinares. Su evolución suele ser benigna y autolimitada en la mayor parte de casos, aunque pueden surgir complicaciones severas como necrosis infectada, hemorragia, sepsis o disfunción orgánica en un 20% de casos lo cual ensombrece su pronóstico.La clasificación de Atlanta actualizada en 2012, describe 3 escenarios de severidad: a) Pancreatitis aguda leve, cuando no existe disfunción orgánica, ni complicaciones locales o sistémicas, con resolución del cuadro en la primera semana; b) Pancreatitis aguda moderada, cuando se presentan complicaciones locales, exacerbación de comorbilidades o disfunción orgánica pero de forma transitoria (< 48 horas); y c) Pancreatitis aguda severa, cuando la disfunción orgánica persiste más allá de 48 horas.(1) EpidemiologíaSu incidencia anual en países desarrollados se estima en 34 casos por 100000 habitantes. En Estados Unidos, cada año se producen alrededor de 275000 hospitalizaciones con un costo anual aproximado de USD $ 2.6 mil millones (2). La mortalidad general se estima en un 5% (3); pero este porcentaje puede llegar al 40% en casos severos 40% (4).Ecuador registró en 2020 un total de 4472 casos de Pancreatitis aguda (5), de los cuales 60% fueron mujeres, con mayor incidencia entre los 15 y 39 años. A partir de los 65
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