Resumo: FUNDAMENTOS: No Brasil, doenças provocadas por picadas de insetos são frequentes, o que torna extremamente importante a execução de medidas profiláticas de forma adequada, sobretudo, em áreas endêmicas como a Amazônia, que recebe um grande contingente de visitantes, a trabalho ou turismo. OBJETIVOS: Avaliar o uso dos repelentes de insetos disponíveis no mercado por militares que costumam realizar missões em ambiente de selva, na região amazônica. MÉTODOS: Foram selecionados cinquenta e um militares da região amazônica que responderam um questionário em junho/2008. RESULTADOS: 63,7% dos militares usaram produtos contendo Deet na concentração máxima de apenas 15%, que possui mínima ação de repelência; 36% relataram usar protetor solar associado, o que levou a um risco maior de intoxicação; 36,4% fizeram uso de um repelente natural em suas missões; dois militares usaram vitamina B e consideraram a sua ação de repelência ineficaz. CONCLUSÕES: Os repelentes à base de Deet utilizados pelo grupo estudado apresentam concentrações inferiores às consideradas seguras para uso em ambiente de selva. Foi frequente a associação do Deet com protetor solar, que é uma combinação potencialmente tóxica. Os repelentes naturais à base de andiroba e copaíba apresentaram o maior grau de percepção de proteção. Palavras-chave: Deet; Mordeduras e picadas de insetos; Repelentes de insetos Abstract: BACKGROUND: In Brazil, diseases caused by insect bites are frequent. Therefore, it is extremely important that prophylatic measures are adequately carried out, especially in endemic areas such as the Amazon which receives a great number of visitors, for both business and tourism purposes.. OBJECTIVES: To evaluate the use of insect repellents available in the market by military personnel who often go in missions in the middle of the jungle, in the Amazon region. METHODOLOGY: Fifty -one militaries in the Amazon region were selected and they answered a questionnaire in June/2008. RESULTS: 63,7% of the militaries used products that contained Deet in the maximun concentration of only 15% that has minimum repellent action; 36% reported to combine these products with sun protective products which increased the risk of intoxication; 36,4% used a natural repellent during their missions; two of the militaries participants used vitamin B and considered their repellent action ineffective. CONCLUSION: The repellents that contain Deet and which were used by the group present concentrations that are lower than the concentrations considered safe for using in the jungle. It was frequent the combination of Deet with sun protective products ,which is a potentially toxic association. Natural repellents that have "andiroba" and" copaíba" as components presented a higher perception of protection from the participants.

BACKGROUND: Teledermatology is seldom used in Brazil, although some incipient initiatives have been implemented in the state of Amazonas. Further studies are still required to confirm the feasibility and efficacy of this diagnostic tool. Objectives: To evaluate the efficacy of an asynchronous method of teledermatology using simple, inexpensive technological resources. Methods: One hundred and seventy-four patients were examined by four dermatologists, two clinic-based dermatologists, who diagnosed the patients following live examination (A1 and A2), and two consultant specialists in image dermatology, who reached diagnoses by examining images of the lesions and the patients' clinical histories (B1 and B2). The agreement between live examination and examination of images was evaluated. Results: Agreement between the two live examiners (A1 and A2) with respect to the principal diagnosis was 83.3% compared to 81.0% between the physicians who diagnosed by examining images (B1 and B2). Agreement between the principal diagnosis established by live examination and that obtained from examining images ranged from 78.2% to 83.9%, Conclusion: Agreement between diagnoses of dermatological diseases reached following examination of digital images and those reached following live examination of the patient was excellent. Keywords: Clinical diagnosis; Dermatology; Telemedicine Resumo: FUNDAMENTOS: A teledermatologia, pouco utilizada no Brasil e com iniciativas incipientes no Amazonas, necessita de estudos para demonstrar sua factibilidade e eficácia. OBJETIVOS: Avaliar a eficácia de um método assíncrono de teledermatologia, utilizando recursos tecnológicos simples e de baixo custo. MÉTODOS: Cento e setenta e quatro pacientes foram examinados por quatro dermatologistas; dois efetuaram diagnóstico presencial (A1 e A2) e dois por meio de imagens das lesões e história clínica (B1 e B2). Foi investigada a concordância entre as avaliações presenciais e por imagens. RESULTADOS: A concordância do diagnóstico principal entre os examinadores presenciais (A1 e A2) foi de 83,3% e entre os de imagens (B1 e B2), de 81%. A concordância entre o diagnóstico principal estabelecido pelo método presencial e o obtido por meio de imagens variou de 78,2% a 83,9%. CONCLUSÃO: O diagnóstico de doenças dermatológicas realizado por imagens digitais demonstrou concordância ótima quando comparado àquele realizado com a presença física do paciente.

Exogenous ochronosis is an infrequent dermatosis characterized as a dark blue hyperpigmentation localized where the causing agent was applied. It may be caused by the use of systemic medication such as antimalarials and by the use of topic substances such as phenol, resorcinol, benzene, or hydroquinone, which is a fenolic compound with depigmentation action, largely used in the treatment of melasma and other hyperpigmentation. The physiopathology of this process is not well clear up to this moment, and the therapeutic measures are not satisfactory either. Here we present four cases of female patients that developed hyperpigmentation on their faces after the use of hydroquinone containing compounds, characterized clinically and histological as ochronosi. We emphasize the possibility of exogenous ochronosis cases being misdiagnosed as a melasma treatment failure. We also emphasize the risks of the indiscriminated use of hydroquinone containing compounds, used, in many instances, without medical prescription. Keywords: Hydroquinones; Hyperpigmentation; Melanosis; Ochronosis Resumo: A ocronose exógena é uma dermatose, aparentemente pouco frequente, caracterizada por hiperpigmentação negro-azulada fuliginosa, localizada na região onde foi aplicado o agente causador. Pode ser causada por uso de medicamentos sistêmicos, os antimaláricos e de uso tópico, como fenol, resorcinol, benzeno, ácido pícrico e a hidroquinona -que é um composto fenólico, com propriedade despigmentante, muito utilizado em formulações dermatológicas para o tratamento de melasma e outras hiperpigmentações. A fisiopatogenia deste processo ainda não está esclarecida e as abordagens terapêuticas são insatisfatórias. Relatam-se quatro casos de pacientes do sexo feminino que, após uso de preparados contendo hidroquinona, desenvolveram hiperpigmentação acentuada na face, caracterizadas no exame dermatológico e histopatológico como ocronose. Enfatiza-se a possibilidade de casos de ocronose exógena estarem sendo diagnosticados erroneamente, como falha de tratamento de melasma, e também para os riscos do uso indiscriminado de formulações, contendo hidroquinona, muitas vezes, sem acompanhamento médico.

No abstract

FUNDAMENTOS - Observa-se comorbidade psiquiátrica em 40% dos pacientes dermatológicos adultos, sendo a acne vulgar de interesse da psicodermatologia por ter entre suas complicações seqüelas psicossociais. OBJETIVOS - Estabelecer a relação entre acne e o status de bem-estar. MÉTODOS - Estudo de caso-controle com dados coletados a partir do Índice de Bem-Estar da Organização Mundial da Saúde, por meio de entrevistas com dois grupos de 50 acadêmicos de medicina, sendo um com acne e outro sem acne. RESULTADOS - Foi verificado que 26% dos acadêmicos do grupo de casos e 24% do grupo controle apresentaram de 0 a 4 pontos em pelo menos um dos itens questionados. CONCLUSÕES - Apesar de a maioria dos pacientes apresentar atitudes e sentimentos desencadeados pela acne, não se demonstrou associação estatisticamente significativa entre essa dermatose e baixo nível de bem-estar.

Resumo: Demonstra-se um caso de paquidermatoglifia adquirida em paciente do sexo masculino, de 67 anos, associada a carcinoma gástrico avançado. Trata-se de síndrome paraneoplásica com manifestações cutâneas que podem ser comparadas à superfície rugosa do estô-mago bovino. Palavras-chave: Ceratodermia palmar e plantar; Neoplasias gástricas; Síndromes paraneoplásicas Paquidermatoglifia adquirida (PA) é ceratodermia palmoplantar não familiar, manifestação cutânea rara caracterizada por espessamento aveludado, acompanhado de aumento pronunciado das linhas e sulcos das superfícies palmar e plantar. 1,2Pertence ao espectro das síndromes paraneoplásicas papuloescamosas e está associada usualmente à neoplasia de órgãos internos, podendo eventualmente ocorrer como manifestação clínica independente.1,3 A erupção pode regredir ou eventualmente desaparecer com o tratamento da neoplasia e reaparecer com a recorrência da malignidade. 1 Tripe, em inglês, é iguaria preparada a partir do estômago bovino. A região palmar dos pacientes acometidos possui aspecto rugoso que pode ser comparado à superfície aveludada do estô-mago bovino. 1 A patogenia da condição ainda não está definitivamente estabelecida. Sabe-se que pode estar relacionada a produtos liberados por células cancerosas, sendo o fator de crescimento alfa (TGF-α) e o fator de crescimento epidérmico os mais prováveis. 4A biópsia de pele demonstra acantose e hiperceratose, podendo ser observada também deposição

FUNDAMENTOS: Doenças Sexualmente Transmissíveis em crianças permanecem um problema de saúde pública pouco estudado, sendo ainda necessários esclarecimentos sobre seu manejo e a relação destas com o abuso sexual infantil. OBJETIVOS: Descrever o perfil clínico-epidemiológico das Doenças Sexualmente Transmissíveis em crianças atendidas em centro de referência na cidade de Manaus. MÉTODOS: Realizou-se estudo descritivo exploratório para verificar características clínicas, epidemiológicas e laboratoriais das Doenças Sexualmente Transmissíveis em crianças atendidas durante o período de janeiro/2003 a dezembro/2007. RESULTADOS: Foram incluídas no estudo 182 crianças que apresentavam DST. A maioria era do sexo feminino (65,4%) e de cor parda; a média de idade foi de 8,5 anos; 89% eram procedentes da cidade de Manaus; os pais foram os principais acompanhantes na consulta; verruga genital foi o principal diagnóstico em ambos os sexos; e, 90,1% apresentavam apenas uma DST. CONCLUSÃO: As frequências e características clínicas das DST nas crianças do estudo não diferiram do encontrado na literatura. Embora, com base em sinais e sintomas referentes tão somente às DST nas crianças, não se tenham parâmetros fidedignos de confirmação de abuso, deve-se sempre estar alerta para esta possibilidade, visto que estas doenças podem ser sinalizadoras de ofensas sexuais, por vezes, dissimuladas e repetidas.

A 27-year-old mixed-raced (pardo) female patient presented with flat ovate hypochromic plaques with a rough surface on the back and upper limbs, with an aspect resembling pityriasis versicolor. She reports family history involving a brother with similar lesions. Lab tests, including anti-HIV, showed no alterations and a histopathological examination showed enlarged keratinocytes with basophilic and microvacuolated cytoplasm occupying the upper portion of the spinous layer and the granulous layer. After anatomic-clinical correlation, the diagnosis of epidermodysplasia verruciformis pityriasis versicolor like was confirmed.