Enterococci have gained significance as the cause of nosocomial infections; they occur as food contaminants and have also been linked to dental diseases. E. faecalis has a great potential to spread virulence as well as antibiotic resistance genes via horizontal gene transfer. The integration of food-borne enterococci into the oral biofilm in-vivo has been observed. Therefore, we investigated the virulence determinants and antibiotic resistance of 97 E. faecalis isolates from the oral cavity, food, and clinical specimens. In addition, phenotypic expression of gelatinase and cytolysin were tested, in-vitro biofilm formation was quantified and isolates were compared for strain relatedness via pulsed field gel electrophoresis (PFGE). Each isolate was found to possess two or more virulence genes, most frequently gelE, efaA, and asa1. Notably, plaque/saliva isolates possessed the highest abundance of virulence genes, the highest levels of phenotypic gelatinase and hemolysin activity and concurrently a high ability to form biofilm. The presence of asa1 was associated with biofilm formation. The biofilm formation capacity of clinical and plaque/saliva isolates was considerably higher than that of food isolates and they also showed similar antibiotic resistance patterns. These results indicate that the oral cavity can constitute a reservoir for virulent E. faecalis strains possessing antibiotic resistance traits and at the same time distinct biofilm formation capabilities facilitating exchange of genetic material.

A shift in the healthy subgingival microbiota was shown in peri-implantitis-associated biofilm. Anaerobic Gram-negative periopathogens, including P. gingivalis and T. forsythia, seem to play an important role in peri-implantitis development and should be considered in treatment and prevention strategies.

This case study shows that blended learning can be a successful approach for CPD in dentistry.

ZusammenfassungKaries, Gingivitis und Parodontitis sind die häufigsten Erkrankungen der Mundhöhle und werden zu den häufigsten chronischen Erkrankungen weltweit gezählt. Obwohl die heutigen Präventionsmethoden (meist Plaquekontrolle und Fluoridierung) zu einem Rückgang der Kariesprävalenz geführt haben, zeigen Erwachsene im mittleren Alter immer noch an rund jedem dritten Zahn eine Karieserfahrung. Zudem leidet rund die Hälfte der deutschen Erwachsenen an moderater bis schwerer Parodontitis. Während die Bedeutung des Zuckers für die Entstehung einer Karies weitläufig bekannt ist, mehren sich die Belege, dass Zuckerkonsum auch Gingivitis und Parodontitis fördern kann. Im Gegensatz zur Karies (bei der azidophile, saccharolytische Bakterien durch den Kohlenhydratmetabolismus Säuren sezernieren und den pH-Wert lokal senken), werden die mit Gingivitis und Parodontitis assoziierten, proteolytischen Keime vor allem durch Entzündungsreaktionen gefördert. Somit scheint neben der lokalen Wirkung auch die metabolische Wirkung des Zuckers die oralen Erkrankungen zu fördern. Dementsprechend sollte neben der klassischen Empfehlung zur Mundhygiene auch die Zuckerentwöhnung in der zahnärztlichen Praxis thematisiert werden, womit auch die allgemeine Gesundheit gefördert wird. Solche Verhaltensänderung können mit evidenzbasierten Kommunikationsmethoden wie dem Motivational Interviewing durch das zahnärztliche Team unterstützt werden. Aus Public-Health-Perspektive zeigen Modellrechnungen, dass eine Besteuerung von zuckergesüßten Getränken zur Reduktion von Karies und Therapiekosten führen könnte. Vor diesem Hintergrund sind Politik, Zahnärzteschaft und Krankenkassen gefragt, wie die Maßnahmen zur Zuckerreduktion geeignet unterstützt werden können.