Contexte: Le manque d’autonomie pour Évaluer l’impact d’un programme de formation continue destiné aux sages-femmes de salle de naissance (SF-SdN) sur les modalités de réalisation des échographies intrapartum (recours à un médecin et délais de prise en charge) ; 2) Evaluer la capacité des SF-SdN à pratiquer des échographies d’identification de la variété de position fœtale (Fetal Occiput Position – FOP) à l’issue de la formation. Méthodes : Des ateliers d’échographie d’une durée de trois heures comportant des exercices sur un simulateur de haute technologie et des cas cliniques ont été mis en œuvre dans le cadre de la formation continue des SF-SdN d’une maternité de niveau 3, de façon à former l’ensemble de l’équipe (n = 33). Une évaluation de type avant/après, sous forme d’audits permettant le recueil prospectif et systématique des échographies intrapartum (indication, identification des praticiens demandeurs et opérateurs, délai entre la décision de réaliser l’examen et la réalisation effective) a permis de quantifier l’impact de cette formation sur le nombre de recours au médecin de garde et sur les délais induits par ces recours. Pour les examens réalisés par les SF-SdN à l’issue de la formation, les proportions de FOP valides (variété de position confirmée par un second praticien) et non valides (erreur ou échec d’identification) ont été quantifiées. Résultats : Les données relatives à 72 (audit 1) et 50 échographies (audit 2) successives ont été recueillies respectivement avant et après la formation. Le nombre de recours rapporté au nombre d’examens avait significativement diminué après la formation (avant/après 80 % vs 32 % respectivement p < 0,01), les délais induits étaient également diminués (p < 0,01) avec une suppression des délais > 30 minutes pour l’audit 2 (I). La proportion de FOP valides à l’issue des ateliers était de 80 % (II). Conclusion : La formation systématique des SF-SdN à la pratique de l’échographie intrapartum permet d’optimiser les ressources en personnel (diminution des recours) et d’améliorer les soins (diminution des délais de prise en charge). L’utilisation large de la simulation dans ce cadre pourrait permettre de garantir la présence d’un praticien formé à l’échographie à proximité immédiate de toute patiente en travail.
Virtual poster abstracts labour and perinatal and delivery outcomes in a cohort of uncomplicated singleton term pregnancies. Methods: Prospective multicentre observational study conducted at four tertiary centres between January 2016 and October 2019. Low-risk term pregnancies with spontaneous onset of labour were included. The Doppler measurements were obtained in between uterine contractions in women admitted for early labour as the CPUR was computed as the cerebroplacental ratio converted into MoMs divided by the mean uterine artery (UtA) PI MoM. Doctors and midwives involved in the clinical management of the women were blinded to the results of the Doppler evaluation. Mode of delivery and perinatal outcome were compared between pregnancies with reduced CPUR MoM, defined as CPUR within the lowest decile of the study population, and those with normal CPUR. Results: Overall, 804 women were included. The rate of obstetric intervention for suspected fetal distress in labour was almost six-fold higher among cases with CPUR within the lowest decile compared to those with CPUR above the 10th percentile (21/75, 28%, vs 33/729, 4.5%; p < 0.001). Furthermore, a higher rate of composite adverse perinatal outcome was found in fetuses with CPUR <10th percentile compared to those with CPUR ≥10th percentile (10/75, 13.3%, vs 22/729, 3%; p < 0.001). CPUR within the lowest decile showed low sensitivity and positive predictive value for obstetric intervention (38.9% and 28.0%, respectively) and for composite adverse perinatal outcome (31.3% and 13.3%, respectively). Conclusions: Data on a wide cohort of low-risk term pregnancies in early labour showed an association between CPUR within the lowest decile with an higher incidence of obstetric intervention due to fetal distress and composite adverse perinatal outcome. However, the a low CPUR proved to be a poor predictor of adverse outcome. VP54.05 Cerebroplacental ratio during labour
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