Introducción: la agenesia de terceros molares es una evidencia de la evolución de la especie humana, se calcula que en el futuro la formula dentaria será de 28 dientes, con la consiguiente desaparición de los terceros molares.
Objetivo: determinar la frecuencia de agenesia de terceros molares a nivel general y según sexo, grupo etario, cuadrante.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en historias clínicas con radiografías panorámicas de pacientes atendidos en consultorios odontológicos de la ciudad de Chiclayo – Perú, entre los años 2018 – 2020. La población fue de 422 historias clínicas y la muestra fue 109 historias. Los resultados fueron mostrados en tablas y gráficos y se utilizaron porcentajes.
Resultados: La frecuencia de agenesia fue 36.7%. En el sexo masculino fue de 90% frente al 10% de sexo femenino. En el grupo de 14 a 20 años se registró mas agenesia con un 77.5%. El diente que tuvo mas agenesia fue el 3.8 con 37.5%.
Conclusiones: al igual que otros estudios, se observa agenesia de terceros molares (36.7%), siendo un aspecto a considerar respecto a la evolución de la especia humana.
The extraction of the lower third molar is a surgical procedure performed either by specialists in Oral and Maxillofacial Surgery or by a general practice dentist according to the level of complexity of the same (1), in this type of procedure one of the complications is the Injury to the lower dental nerve (IDN) or also called the lower alveolar nerve (NAI) is a fact that manifests clinical symptoms (once the effect of the anesthetic ends) after the extraction of the lower third molar, which consists of the loss of temporary or permanent sensory sensitivity (numbness), called paresthesia, to avoid this type of complications, a correct diagnosis and treatment plan are important in order to reduce the possible injury of the IDN(2).
Entre las principales causas de consultas en los pacientes de 17 a 30 años de edad, figuran las molestias ocasionadas por la erupción de las terceras molares, que en la mayoría de los casos se encuentran retenidas. La retención de las terceras molares inferiores tiene una frecuencia del 35 % en comparación con otras piezas dentarias retenidas. La exodoncia es el tratamiento más frecuente para las retenciones de tercera molar; y requiere con frecuencia de incisión y colgajo. El presente artículo refiere un caso clínico de una tercera molar retenida fusionada a una cuarta molar, ambas en posición horizontal, para la que se programó la exodoncia quirúrgica de ambas piezas dentarias. En este texto se mencionan los pasos para las exodoncias a colgajo; se hace mención de dos reglas de oro que simplifican la exodoncia de dientes retenidos, “visualizar toda la corona” y “eliminar trabas existentes”.
La eficacia de un anestésico local en un procedimiento quirúrgico como una extracción de una tercera molar inferior es muy importante dado la complejidad que tiene este procedimiento como incisión, colgajo, odontosección y ostectomía, curetaje, lavado y sutura.
Los anestésicos locales son fármacos que inhiben de forma reversible la conducción nerviosa en el área donde es aplicada (Almeida et al., 2020) evitando percepción de dolor, siendo la secuencia: aumento de la temperatura cutánea y vasodilatación, perdida de la sensibilidad dolorosa y térmica, perdida de la percepción, perdida de la sensación de tacto y presión y perdida de la motricidad (Arribas Blanco et al., 2001), el efecto anestésico dura entre 2 a 4 horas aproximadamente.
En la actualidad diversos estudios sugieren que la Articaina al 4% se debe utilizar en extracciones de terceros molares inferiores por presentar mejores propiedades clínicas en comparación con la Lidocaina al 2% ambos asociados con epinefrina al 1: 100 000 (Almeida et al., 2020) (Zhang et al., 2021) (Vademecun, 2020) (Larocca de Geus et al., 2020) (Rossi et al., 2021) (Baeza et al., 2020), se trata de anestésicos del grupo amida y ambas han demostrado ser seguras para cualquier procedimiento estomatológico que requiera evitar cuadros intensos de dolor (endodoncia, restauraciones, exodoncias, etc).
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