Las fístulas arteriovenosas durales (FAVDs) son conexiones vasculares anómalas entre arterias durales y senos venosos ovenas corticales encefálicas. Estos cortocircuitos pueden cursar con isquemia o hemorragia intracraneanas que derivan delaumento en el drenaje de los senos venosos o de la hipertensión venosa cortical, implícitos en su fisiopatología. La técnica‘Gold standard’ para su diagnóstico es la angiografía cerebral por sustracción digital, sin embargo, existen diferentes técnicas de imagen que aportan información importante para su caracterización y clasificación. Dentro de estos sistemas de clasificación tenemos el sistema Borden-Shucart y la escala de Cognard, que son los más utilizados. Las estrategias terapéuticas para su manejo incluyen métodos endovasculares y/o quirúrgicos. En términos generales el manejo endovascular ha reemplazado al manejo quirúrgico en los últimos años, dado que se asocia a menor tasa de morbimortalidad (mortalidad < 9%) y menor tiempo de estancia hospitalaria. Las fístulas arteriovenosas durales tentoriales (FAVDTs) corresponden al 4 a 8% del total de FAVDs y son el subtipo con mayor riesgo de sangrado, que se presenta en 38 a 74% de los pacientes. En el presente artículo se describe el caso de un paciente adulto con una FAVDT entre la arteria de Bernasconi-Cassinari y la vena de Galeno asociada a hemorragia mesencefálica. El paciente fue llevado a manejo microquirúrgico guiado por angiografía intraoperatoria, obteniendo una oclusión completa del defecto fistuloso sin complicaciones y con adecuada evolución postoperatoria.
El síndrome del cóndilo occipital es un conjunto de síntomas que incluyen dolor occipital unilateral asociado a paresia del XII par craneal ipsilateral. Es poco común y generalmente está asociado a lesiones tumorales metastásicas, más frecuentemente de cáncer de próstata y cáncer de mama. En este artículo se presenta el caso de una paciente femenina previamente sana con síntomas clásicos de síndrome de cóndilo occipital izquierdo, en quien estudios de tomografía y resonancia documentaron lesión lítica que comprometía el cóndilo occipital izquierdo. Por la presencia de signos de inestabilidad ósea cráneo cervical y la ausencia de diagnóstico histopatológico, se decidió llevar a resección de lesión y artrodesis occipitocervical por medio de abordaje extremo lateral para cóndilo occipital izquierdo. Los estudios histopatológicos de la lesión dictaminaron infiltración ósea por mieloma múltiple.
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