Birth centers are maternal care models that use appropriate technology when providing care to birthing women. This descriptive study aimed to characterize intrapartum care in a freestanding birth center, in light of the practices recommended by the World Health Organization (WHO), with 1,079 assisted births from 2006 to 2009 in the Sapopemba Birth Center, São Paulo, Brazil. Results included the use of intermittent auscultation (mean=7 controls); maternal positions during delivery: semi-sitting (82.3%), side-lying (16.0%), other positions (1.7%), oral intake (95.6%); companionship (93.3%); exposure to up to three vaginal examinations (85.4%), shower bathing (84.0%), walking (68.0%), massage (60.1%), exercising with a Swiss ball (51.7%); amniotomy (53.4%), oxytocin use during the first (31.0%) and second stages of labor (25.8%), bath immersion (29.3%) and episiotomy (14.1%). In this birth center, care providers used practices recommended by the WHO, although some practices might have been applied less frequently.

, pela paciência, amizade e dedicação.A meus pais, Jaime e Nanci pelo dom da vida.A minha amada e estimada avó Audila Correa da Silva Sousa pela nossa maravilhosa relação de amor e amizade.Ao querido irmão Jaime Braz Martino Leite Jr, pela amizade e carinho.À Professora Doutora Ruth Hitomi Osava e Maria Alice Tsunechiro , pela confiança À Professora Doutora Sonia Maria Junqueira Vasconcellos de Oliveira, pela amizade e sugestões no exame de Qualificação.A Mieko Nakamura, amiga e parceira nos plantões, pela colaboração nesta pesquisa e sobretudo, o apoio nos momentos difíceis.Ao Amparo Maternal, por ter me acolhido e tornado possível a realização deste trabalho. RESUMOIntrodução: No parto normal, muitas mulheres têm lacerações perineais espontâneas, mas a prevalência, as características e os fatores relacionados a estas são pouco estudados. Objetivos: 1. Caracterizar as lacerações perineais espontâneas no parto normal; 2. Analisar as lacerações perineais espontâneas no parto normal, conforme as condições sociodemográficas maternas, as condições clínicas e obstétricas na gestação e no parto e as condições do recém-nascido; 3. Avaliar as morbidades perineais relacionadas às lacerações espontâneas até 48 horas após o parto. Método: Estudo transversal, realizado no Amparo Maternal, São Paulo (SP), entre outubro de 2011 e janeiro de 2012. Foram incluídas 100 mulheres com idade ≥18 anos; gestação a termo; feto único, em apresentação cefálica; parto normal com laceração espontânea. Os desfechos primários foram tipo, localização, grau, forma e tamanho da laceração espontânea, avaliados com a Peri-Rule™. As análises descritiva e inferencial foram realizadas por meio dos testes Qui-quadrado, t-Student, ANOVA e correlação de Pearson, com p-valor <0,05 apontado como estatisticamente significante. Resultados: 51% das mulheres tiveram laceração única, 49% lacerações múltiplas; 58% tiveram laceração na região anterior do períneo, 80% na região posterior e 23% na parede vaginal; 77,5% tiveram laceração de 1º grau, 20% de 2º grau e 2,5% de 3º grau (sem rotura completa do esfíncter anal); 62,5% das lacerações eram de forma linear, 35% em forma de "U" e 2,5% ramificadas; na região anterior, a média da extensão das lacerações foi 28,6mm (±12,9); na região posterior, a média da extensão da mucosa foi 26,1mm (±10,5), a média da extensão da pele foi 24,3mm (±10,4) e a média da profundidade foi 18,1(±8,6). Na parede vaginal, a média da extensão foi 19,8mm (±6,5). Para o cálculo da média do tamanho das lacerações, foi considerado o maior valor para cada mulher. Houve diferença estatisticamente significante em relação às seguintes variáveis: localização (região anterior e posterior do períneo e parede vaginal) e idade materna; grau (primeiro, segundo e terceiro) e realização de exercícios perineais na gestação, edema perineal no parto, tipo de puxo, variedade de posição no desprendimento cefálico e tamanho da circunferência cefálica; forma (linear, "U" ou ramificada) e exercício perineal na gestação, uso de misoprostol, tipo de puxo, var...

Aim: To analyse the type, location, degree, shape and size of perineal tears sustained during normal birth. Design: Crosssectional study. Methods: The sample was composed of 100 women with perineal tears whose length and depth were measured using the tool Peri-Rule™. Bivariate and multivariate analyses were carried out using a significance level of 5% (p = 0.05). Results: Similar numbers of women sustained single or multiple tears (51% vs 49%). Perineal tears occurred more frequently in the posterior than anterior region of the perineum (80% vs 58%). In 77.5%, 20.0% and 2.5% of the women, first-, secondand third-degree tears, respectively, occurred in the posterior region of the perineum, with over half of them having straightline tears (62.5%), approximately one third having U-shaped tears (35.0%) and a minority having star-shaped tears (2.5%). Perineal oedema during labour (OR = 5.31) remained an independent predictor of second-degree tears. Infant birth weight (RC =-1.32), perineal body length (RC = 0.41) and oxytocin use (RC =-6.44) were statistically significantly associated with the size of perineal tears sustained. Conclusion: Perineal tears following normal birth were most likely of the first degree, straight-line and occurred mainly in the posterior region of the perineum. The degree, length and depth of the tears varied according to the location.