Epidemiologia da morte materna e o desafio da qualificação da assistênciaEpidemiology of maternal death and the challenge of care training
Aos meus pais que sempre me incentivaram na busca pelo conhecimento e ensinamento de valores para minha formação pessoal. Ao meu marido, com amor, admiração e gratidão por sua compreensão e apoio em todos meus projetos de vida. Ao meu filho Pedro, com amor, te agradeço os abraços, carinhos e risos, te agradeço a oportunidade de te gestar e parir com tanta luz e felicidade, fazendo deste momento único e especial em minha existência. À minha família, minha mãe Solange, minha irmã Patricia, tias, primas, sogra, cunhadas e amigas pelo amor e torcida pelo meu crescimento profissional, o estudo e a causa é por todas nós, registro aqui minha alegria e gratidão por ter vocês em minha caminhada. Agradecendo especialmente e com muito carinho à Laura que muito me incentivou, e colaborou pro meu progresso até aqui. À Profª. Drª. Flávia Azevedo Gomes-Sponholz, pela atenção, apoio e compartilhamento de conhecimento durante o processo de orientação desta pesquisa e por me aceitar com muito carinho como sua aluna de mestrado. Às professoras e amizades construídas na EERP pela convivência, respeito e carinho, que muito me ensinaram e contribuíram para meu crescimento científico, intelectual e profissional. Às secretárias do Programa de Pós-Graduação, em especial a Shirley, pela ajuda nos processos de trabalho durante o curso. Ao Comitê de Ética e Pesquisa da EERP, na pessoa de Vinícius Vargas, pela atenção e auxílio no processo de encaminhamento do projeto para apreciação.
Conflitos de interesse: nada a declarar. ResumoObjetivo: Analisar as práticas no controle do câncer de mama identificadas pelos gerentes da Atenção Primária à Saúde.Métodos: Estudo descritivo, transversal, realizado com 24 gerentes de Unidades de Saúde na Atenção Primária, de diferentes configurações (tradicionais, Estratégia de Saúde da Família e Unidades Básicas de Saúde com equipes de Saúde da Família) e contemplando unidades de pequeno, médio e grande porte, localizadas em um município do interior paulista. Foi utilizado um instrumento para identificar ações de rastreamento e detecção de neoplasias mamárias, com 32 questões e subitens, segundo as ações determinadas pelo programa de controle de câncer de mama no Brasil. A análise foi baseada nos atributos de estrutura e processo do Modelo Donabediano.Resultados: Com relação às ações de controle de neoplasias mamárias, todos os gerentes, 24 (100%), afirmaram estabelecer prioridade no encaminhamento de mulheres com mamografia e Exame Clínico das Mamas alterados, e solicitação de mamografia para mulheres do grupo de alto risco. Quanto aos entraves na execução dessas ações, a maioria,13 (54,2%), dos gerentes apontaram dificuldades enfrentadas pelos serviços com predomínio de falta de profissionais de saúde e demanda excessiva.Conclusão: As Unidades de Saúde da Atenção Primária têm realizado ações para o controle do câncer de mama, mas existem condutas que não estão em conformidades com as propostas do Ministério da Saúde. Existe a necessidade de maior implantação de ações educativas, pois o enfoque é curativo. Também, são necessários maiores investimentos para incrementar as medidas preventivas e potencializar o acesso aos exames de rastreio.
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