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Maladaptive schemas are stable relational patterns that develop through harmful childhood experiences with primary caregivers. Schemas within somatoform disorders are rarely explored even though these disorders are clinically important due to high prevalence, co-morbidity, and cost for the health care system. This study investigates schemas according to Young's schema theory in patients with somatoform disorders in comparison with healthy controls and patients with depressive or anxiety disorders. Further associations between schemas and somatization were explored. We included 134 patients with a somatoform disorder and 39 age-matched healthy controls, 83 patients with a unipolar depression, and 34 patients with an anxiety disorder. The clinical sample consists of day care patients, diagnosed with the Structured Clinical Interview for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, but without a personality disorder. Primary measures were the Young Schema Questionnaire (YSQ-S2), the Screening for Somatoform Disorders (SOMS-7T), the Beck Depression Inventory, Second Edition, and the Childhood Trauma Questionnaire. Analyses of variance indicated that somatoform patients scored higher onalmost all schemas than do healthy controls (p < 0.001, η 2 = 0.148). The highest mean scores were reached for the schemas "self-sacrifice" and "unrelenting standards," with significant higher values in the patient sample. However, when compared with patients with depressive or anxiety disorders, somatoform patients scored equally or even lower. High somatization was associated with generally higher schema activation. This effect was to a great extent mediated by depressive symptoms. Only the schema "vulnerability to harm or illness" was exclusively related to somatization.These findings suggest that schemas should be systematically assessed within psychotherapy of somatoform patients.

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Zielsetzung: Es wird ein zweistufiges Untersuchungskonzept vorgestellt, das zunächst die Entwicklung und Überprüfung der Wirksamkeit eines Behandlungsprogramms für Cannabisstörungen unter Forschungsbedingungen umfasst. Anschließend erfolgt die Prüfung der Wirksamkeit des Programms unter Praxisbedingungen in Einrichtungen der ambulanten Suchtkrankenhilfe in Deutschland. Methodik: In der ersten Phase wurde ein manualisiertes Behandlungsprogramm für Jugendliche (> = 16 Jahre) und Erwachsene mit Cannabisstörungen entwickelt und im Rahmen einer randomisiert-kontrollierten Effektivitätsstudie mit n = 97 Teilnehmern überprüft. Die Behandlung umfasste 10 Sitzungen und kombinierte Motivationsförderung, kognitiv-behaviorale Therapie und ein psychosoziales Problemlösetraining. Neben einer standardisierten Therapie (ST) wurde auch eine individualisiertere, standardisierte Form (TST) in ihrer Wirksamkeit gegenüber einer Wartekontrollgruppe getestet. In der zweiten Phase wurde eine mehrstufige, multizentrische randomisiert-kontrollierte Transferstudie in n = 11 Einrichtungen der ambulanten Suchtkrankenhilfe durchgeführt. Wirksamkeit, Machbarkeit und Akzeptanz der standardisierten Therapieversion wurden in einer Stichprobe von n = 279 Patienten geprüft. Schlussfolgerungen: Das zweistufige Konzept, als Beispiel einer gezielten translationalen Forschung zur Anwendung grundlagenbasierter Interventionsprinzipien in einem praxisrelevanten Therapieprogramm, konnte von 2004 bis 2009 umgesetzt werden. Die Erfahrungen belegen, dass ein anspruchsvoller Untersuchungsplan zur Wirksamkeitsprüfung therapeutischer Interventionen auch in Einrichtungen der Versorgung umgesetzt werden kann. Weiterhin konnte gezeigt werden, dass auch Transferfragestellungen zur Adäquatheit, Machbarkeit und Akzeptanz eines Therapieprogrammes in ein wissenschaftliches Untersuchungskonzept einbezogen werden können.