DIABETES GESTACIONAL E NUTRIÇÃO | 95Rev. Nutr., Campinas, 23 (1)
R E S U M OTrata-se de uma revisão da literatura científica sobre a terapia nutricional no Diabetes Mellitus Gestacional, sem restrição de data e com fontes primárias indexadas nas bases de dados SciELO, PubMed, Medline. Os resultados desta revisão apontam a intervenção nutricional como uma importante aliada no controle do Diabetes Mellitus Gestacional, trazendo potenciais benefícios à saúde materno-fetal. Na avaliação do estado nutricional materno devem ser empregados os indicadores antropométricos, dietéticos, bioquímicos, clínicos e funcional. Neste sentido, a avaliação dietética deve ser detalhada, com atenção para o fracionamento e composição das refeições, e grupos de alimentos presentes. No planejamento nutricional a distribuição de macronutrientes em relação ao consumo energético diário deve ser 45-65% de carboidratos, 15-20% de proteínas e 20-35% de lipídeos. Quanto a recomendação dos edulcorantes, são liberados para gestantes acesulfame K, aspartame, neotame, sacarina e sucralose. A atividade física também deve fazer parte da estratégia de tratamento do Diabetes Mellitus Gestacional, embora o impacto do exercício nas complicações neonatais ainda mereça ser rigorosamente testado. Ademais, estudos associam a habilidade de aconselhamento nutricional com a melhorara na adesão ao cuidado nutricional. Diante desses achados, para sucesso no controle do DMG são necessários: a participação da equipe inter e multidisciplinar, o cuidado pré-natal precoce, com assistência nutricional oportuna e a garantia da assistência de qualidade ao longo da gestação.
Termos de indexação:Cuidado pré-natal. Diabetes gestacional. Gestante. Nutrição.
A B S T R A C T
O b j e c t i v e s : t o a s s e s s t h e p e r f o r m a n c e o f v a r i o u s anthropometric methods for the evaulation of the nutritional status of pregnant women as a means of predicting low birth weight (LBW). M e t h o d s : a d e s c r i p t i v e c ro s s -c u t t i n g s t u d y c a r r i e d out among 433 pregnant women (≥20 years) attending a Public Maternity Hospital in Rio de Janeiro, Brazil. The adequacy of the weight gain at the end of the pregnancy w a s e v a l u a t e d i n a c c o rd a n c e w i t h t h e p ro p o s a l s o f t h e I n s t i t u t e o f M e d i c i n e a n d t h e B r a z i l i a n M i n i s t r y o f H e a l t h . T h e s e n s i t i v i t y, s p e c i f i c i t y a n d a c c u r a c y o f t h e adequacy of weight gain at the end of the pregnancy or n u t r i t i o n a l s t a t e o f m o t h e r a s a p re d i c t o r o f l o w b i r t h weight were calculated.Results: the sensitivity of the various methods varied from 63.1% to 68.4% and the specificity from 71.2% to (OR=4.10;
75.1%. The adapted Institute of Medicine proposal drawn up by the Brazilian Ministry of Health, according to the classification of the pre-delivery nutritional status of the mother according to the World Health Organization cutoff points showed itself to be the most accurate (74.5%), t h i s b e i n g t h e m o s t a d e q u a t e m e t h o d f o r n u t r i t i o n a l triage for reason of its association with low birth weight
Resumo
O b j e t i v o s : a v a l i a r o d e s e m p e n h o d e d i f e re n t e s métodos antropométricos para avaliação nutricional de gestantes para predizer o baixo peso ao nascer (BPN).
Métodos: estudo descritivo do tipo transversal, real i z a d o c o m 4 3 3 p u é r p e r a s ( ≥ 2 0 a n o s ) a t e n d i d a s n u m a M a t e r n i d a d e P ú b l i c a d o R i o d e J a n e i ro , B r a s i l . A a d e q u a ç ã o d o g a n h o d e p e s o a o f i n a l d a g e s t a ç ã o f o i avaliada segundo as propostas do
R e s u l t a d o s : a s e n s i b i l i d a d e d o s m é t o d o s v a r i o u d e 63,1% a 68,4% e a especificidade de 71,2% a 75,1%. A a d a p t a ç ã o d a p ro p o s t a d o I n s t i t u t e o f M e d i c i n e e l a b orada pelo Ministério da Saúde, segundo a classificação d o e s t a d o n u t r i c i o n a l p r é -g e s t a c i o n a l p e l o s p o n t o s d e c o r t e d a O rg a n i z a ç ã o M u n d i a l d a S a ú d e a p re s e n t o u m a i o r a c u r á c i a ( 7 4 , 5 % ) , s e n d o e s t e ú l t i m o o m a i s adequado para triagem nutricional pela sua associaçãocom o BPN (OR=4,10; IC95%=1,92
Métodos antropométricos utilizados na avaliação da retenção do peso no período pós-parto: uma revisão sistemáticaAnthropometric methods used in the evaluation of the postpartum weight retention: a systematic review resumo Trata-
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