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SUMMARY Nineteen children with cerebral palsy who have had gastrostomies since 1981 and who have been followed for at least six months postoperatively were reviewed to assess the effects of gastrostomy feeding on their growth and to determine whether growth failure was due to neurological or nutritional dysfunction. The children's ages ranged from five to 168 months (mean 60·4 months) and follow‐up extended from six to 41 months (mean 23·1 months). All were profoundly handicapped, with involvement of all four limbs. 11 also had seizures and all 19 were severely to profoundly retarded. Heights and weights were recorded during the visit immediately before surgery and at most recent follow‐up. Data were recorded as a standard deviation score (Z‐score). Before surgery the mean weight/height was ‐2·71 Z. Postoperatively this improved to ‐1 · 18 Z. 16 of the 19 children increased their weight/height ratio. Three children had a weight/height ratio > 10th percentile preoperatively. 11 achieved this on follow‐up. Seven children were >25th percentile for weight/height. Improvement in weight/height did not correlate with length of follow‐up. For severely neurologically impaired children, nutritional factors play a major role in growth. By ensuring adequate caloric intake via gastrostomy, a significant number of children achieved adequate growth and better nutritional status. RÉSUMÉ Dix neuf enfants I.M.O.C. ayant eu une gastrostomie depuis 1981 et suivis en post‐opératoire au moins six mois, ont été réexaminés pour apprécier les effets d'une alimentation par gastrostomie sur la croissance et pour déterminer si le défaut du croissance était du à une dysfonction neurologique ou nutritionnelle. Les enfants étaient âgés de cinq à 168 mois (moyenne = 60·4 mois) et le suivi àété de six à 41 mois (moyenne = 23·1 mois). Tous les enfants étaient gravement handicapés avec atteinte des quatre membres. 11 présentaient également des crises et tous les 19 présentaient une arriération mentale grave ou profonde. La taille et le poids ont été enregistrés durant l'examen précédent l'intervention et au cours du suivi. Les données ont été enregistrées en score d'écart‐type (Z‐score). Avant l'intervention la moyenne du rapport poids/taille était de ‐2·71 Z. En post‐opératoire ce chiffre s'améliorait à ‐1·18 Z, 16 des 19 enfants accroissant leur rapport poids et taille. Trois enfants présentaient un rapport poids/taille au‐dessus du 10ème percentile en préopératoire; 11 atteignaient ce niveau au cours du suivi. Sept enfants se situaient au‐dessus du 25ème percentile pour ce rapport. L'amélioration du rapport poids/taille n'était pas corrélè avec la longueur du suivi. Chez les enfants gravement atteints sur la plan neurologuique, les facteurs nutritionnels jouent un rôle majeur dans la croissance. En assurant un apport calorique adéquat par gastrostomie, un nombre significatif d'enfants ont une croissance correcte et un état nutritionnel meilleur. ZUSAMMENFASSUNG 19 Kinder mit Cerebralparese, die seit 1981 eine Gastrostomie bekommen haben und die...

SUMMARY This study compared two methods of calculating the energy needs of children with CP: the traditional method, using RDA for chronological age; and the Krick method, which calculates the BMR and includes factors for muscle tone, movement or level of activity, and energy requirements for normal and catch‐up growth. 30 tube‐fed children, aged between nine months and 18 years, who were inpatients for longer than one week at the Kennedy Institute, were reviewed. 14 were female. They were weighed at admission and discharge to evaluate the rate of growth; calorie prescriptions at discharge were based on the clinical course. The Krick method was found to be a more potent predictor of the discharge prescription than the RDA method. RÉSUMÉ Proposition d'une formule pour calculer les besoins énergaétique d'un enfant IMOC Cette étude compare deux façons de calculer les besoins énergétiques d'enfants IMOC: la méthode traditional qui utilise le RDA pour l'âge chronologique; et la methode de Krick calculant le BMR et incluant des facteurs tels que le tonus musculaire, les mouvements spontanés ou le niveau d'activité, et les besoins énergétiques pour une croissance normale ou un rattrapage. 30 enfants dont 14 filles, nourris par sonde, âgés de neuf mois à 18 ans, rédidents pour plus d'une semaine au Kennedy Institute ont étéétudiés. Ils étaient peséà l'admission et au départ pour évaluer le taux de croissance; les prescriptions caloriques au départ étaient basées sur I'évolution clinique. La méthode de Krick a paru donner une meilleure prédiction pour la préscription de sortie que la méthode RDA. ZUSAMMENFASSUNG Formelvorschlag zur Berechnung des Energiebedarfs bei Kindern mil Cerebralparese Die Studie vergleicht zwei Methoden zur Berechnung des Energiebedarfs von Kindern mit Cerebralparese: die herkömmliche Methode unter Verwendung von RDA für das chronologische Alter; und die Krick Methode, die den BMR berechnet und Faktoren für Muskeltonus, Bewegung oder Aktivitätsgrad, sowie den normalen Energiegedarf und das Aufholwachstum mit einbezieht. 30 sondenernährte Kinder, im Alter von neun Monaten bis 18 Jahren, die länger als eine Woche im Kennedy Institut stationär waren, wurden nachuntersucht. 14 waren weiblich. Alle wurden bei der Aufnahme und bei der Entlassung gewogen, um die Wachstumsrate bestimmen zu können; die Kalorienberechnung bei der Entlassung basierte auf dem klinischen Verlauf. Mit der Krick Methode konnte die Entlassungsverordnung besser vorausgesagt werden als mit der'RDA Methode. RESUMEN Se propone una fórmula para el cálculo de la necesidades energeticas de niños con parálisis cerebral En este estudio se comparan dos métodos para calcular las necesidades energéticas de nifios con PC: el método tradicional que utiliza el RDA como edad cronológica, y el método de Krick que calcula el BMR e incluye factores como el tono muscular, el movimiento o nivel de actividad y las necesidades energéticas para un crecimiento normal o para conseguir un nivel normal. Se revisaron 30 nifios alimentados por sonda de edad en...

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