En este trabajo se presenta una nueva interpretación personal de las lesiones de muñeca basada en el estudio de la filogenia, embriología, anatomía y biomecánica de esta región y en base a esta nueva interpretación planteamos una nueva clasificación (parte I del trabajo), que ayudará a entender los patrones lesionales de las distintas fracturas (parte II del trabajo) y a definir una nueva “estrategia” para el tratamiento de las fracturas de radio (parte III del trabajo).El eje post-axial es el encargado del desarrollo del miembro superior. El carpo y la mano siempre estuvieron articulados al cúbito y para que pueda aparecer el movimiento de supinación, parte del carpo necesitó migrar al radio.Se describen tres sectores en la región de la muñeca: cubital (interno); central (medio) y radial (externo); cada uno de ellos presentan diferentes orígenes: evolutivo, formativo, constitutivo y funcional.Cada sector tiene un rol biomecánico diferente, de los que surgen diferentes “patrones” de lesión. Estos distintos patrones producen desplazamientos e inestabilidades en las diferentes zonas que responden al origen filogénico de cada uno de los estabilizadores anatómicos.Cuando sucede un traumatismo en la muñeca, las fuerzas se distribuyen de forma diferente en los tres sectores de la muñeca. En el sector externo, es decir, en el radio, se producen fuerzas de “compresión”. En el sector interno, los ligamentos y estiloides del cúbito, actúan fuerzas de “distracción”.
En este trabajo se presenta una nueva interpretación personal de las lesiones de muñeca basada en el estudio de la filogenia, embriología, anatomía y biomecánica de esta región y en base a esta nueva interpretación planteamos una nueva clasificación (parte I del trabajo), que ayudará a entender los patrones lesiónales de las distintas fracturas (parte II del trabajo) y a definir una nueva “estrategia” para el tratamiento de las fracturas de radio (parte III del trabajo).Se describen tres sectores en la región de la muñeca: cubital (interno); central (medio) y radial (externo); cada uno de ellos presentan diferentes orígenes evolutivo, formativo, constitutivo y funcional.La semiología radiológica nos permite reconocer que sector de la muñeca está lesionado y cuál es el grado de inestabilidad de cada uno de ellos. Es importante interpretar los diferentes patrones de lesión, punto importante en el diagnóstico de estas lesiones para entender la fisiopatología de las mismas y poder llevar a cabo la correcta estrategia de tratamiento.
El síndrome espático es una encefalopatía no progresiva con alteraciones motoras, sensitivas e intelectuales. La deformidad en pronación afecta el uso de la extremidad al coger y manipular objetos. El tener la mano en pronación y no poder llevar objetos a la vista influye negativamente en el aprendizaje.En este trabajo se presenta una nueva técnica supinadora en la que se transfiere el pronador redondo a un hemitendón del braquiorradial que mantiene su inserción en el radio.La indicación para su realización es un paciente con hemiparesia espástica, con el antebrazo en pronación marcada, muñeca en extensión y pulgar en flexión y aducción. Es imprescindible que el paciente mantenga una aceptable función de prensión y no presente contracturas ni rigideces articulares.
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