SummaryWe present another case of delayed intracerebral hemorrhage after a ventriculoperitoneal (VP) shunting procedure. In this case, a right occipital intraparenchymal hematoma and associated intraventricular hemorrhage occurred six days after the operation for hydrocephalus secondary to subarachnoid hemorrhage in a 64 year old woman. It is a rare complication of VP shunting, with few cases reported previously in the literature. The presumed mechanism is the erosion of a cerebral blood vessel secondary to a close contact with the ventricular catheter; bleeding disorder, vascular malformation, head trauma or brain tumor were excluded in this patient.KEY WORDS: Intracerebral hemorrhage. Ventriculoperioneal shunt. Hydrocephalus. Postoperative complication. Ventricular catheter.Hemorragia intracerebral tardía tras la colocación de una derivación ventriculoperitoneal. Caso clínico y revisión de la literatura Resumen Presentamos un caso de hemorragia intracerebral tardía tras la colocación de una derivación ventriculoperitoneal. Una paciente de 64 años de edad, con hidrocefalia secundaria a una hemorragia subaracnoidea, sufre una hemorragia intraparenquimatosa occipital derecha con hemorragia intraventricular secundaria seis días después de la intervención quirúrgica. Se trata de una complicación rara de la derivación ventriculoperitoneal, con pocos casos publicados anteriormente. El mecanismo supuesto es la erosión de un vaso sanguíneo secundaria a un íntimo contacto con el catéter proximal de la derivación; trastornos sanguí-neos, malformaciones vasculares cerebrales, traumatismo craneal o tumor cerebral fueron excluidos en esta paciente.PALABRAS CLAVE: Hemorragia intracerebral. Derivación ventriculoperitoneal. Hidrocefalia. Complicación postquirúrgica. Catéter ventricular.
El desarrollo definido como la expansión de las capacidades y oportunidades de las personas se da en espacios realmente existentes, que pueden promover o retardar su desarrollo y, en consecuencia, limitar sus libertades. Este trabajo explora el papel del espacio geográfico-social en el desarrollo humano de las distintas regiones del Perú. Encontramos que, efectivamente, el espacio importa para el desarrollo humano.
Forestier's disease or diffuse idiophatic skeletal hyperostosis is a systemic reumathological abnormality of unknown etiology. It produces calcificationossification of the anterior longitudinal ligament. The low dorsal region is the most affected in the raquis. These patients are tipically asymptomatic or with few symptoms (minimal joint pain, spinal pain, stiffness). Dysphagia is the most common symptom when the disease affects the cervical spine; less frequent is dyspnea, both secondary to extrinsic compression of the esophagus and trachea. Neurological complaints are quite rare. In the 1970s Resnick described specific radiological criteria for the diagnosis of Forestier's disease that are still used today. It affects men more frequently than women (2:1); the peak occurrence is in patients in their 60s. We present two cases diagnosed by severe difficulty with deglution, a 84 years-old woman and a 54 years-old man; we operated on them for surgical decompression of the esophagus with resection of osteophytes C3-C4 and C5-C6 respectively through a conventional anterolateral neck approach. Relief of difficulty in swallowing was immediately ensued.
El documento está organizado de la siguiente manera. La primera sección presenta una discusión teórica del desarrollo humano basado en la integración desde el punto de vista físico, económico y estatal; la segunda sección evalúa la definición de integración con los elementos del marco teórico; la tercera sección está dedicada a presentar los hechos estilizados y evaluar si existe un proceso de integración intra e interregional en el contexto peruano desde una perspectiva macroeconómica; la cuarta sección muestra la evolución de las desigualdades en la última década y lleva a cabo una descomposición de los grupos relevantes para el análisis regional desde una perspectiva microeconómica. Finalmente, se presentan las conclusiones y recomendaciones de política en la quinta sección.
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