Diagnostic iodine-131 whole-body scan ((131)I-WBS) and serum thyroglobulin values (Tg) performed 6 to 12 months after thyroid ablation for differentiated thyroid carcinoma were evaluated in 194 consecutive patients at the Hospital de Navarra, (Pamplona, Spain). All patients underwent near-total thyroidectomy and (131)I ablation with 3.7 GBq. Patients with positive anti-Tg antibodies or with (131)I uptake outside the neck were previously excluded. Uptake of (131)I in the thyroid bed was detected in 27 patients (13.9%). Serum Tg levels were below 0.5 ng/mL in 133 patients, ranged from 0.5-10 ng/mL in 39 patients, and was above 10 ng/mL in 22 patients. After a follow-up of 7.7 +/- 3.3 years, persistence of the illness has been observed in 2 patients with undetectable Tg (1.5%), but metastases were not detected in any case. In those with Tg higher than 0.5 ng/mL, 29 of 61 patients had persistence of the disease (47.5%) with evidence of metastases in 15 (24.5%), irrespective of the initial total body scan (131)I uptake. In conclusion, serum Tg levels obtained after thyroid ablation has a good prognostic value and permits the selection of patients for further diagnostic studies, while diagnostic (131)I-WBS performed at that time did not correlate with results of Tg and scarcely provides additional information.
Se estudian 25 casos de Retraso del Crecimiento, en 10 de los cuales se objetivó un déficit total o parcial de Hormona de Crecimiento, que fue evidenciado por medio de la prueba de la Hipoglucemia - Insulínica. Fueron tratados con HGH a dosis entre 2 u. y 16 u. cada semana; con un período de observación oscilante entre 3 y 12 meses. Se evidenció una respuesta favorable en todos ellos con incrementos estaturales variables entre 138% y 500% a través del análisis de las pendientes de crecimiento. Asimismo presentamos los resultados obtenidos en los casos de enanismos de otra etiología.
Aterosclerosis y lípidos plasmáticosAun cuando se desconoce en la actualidad la etiología de la aterosclerosis, sin embargo , se han identificado diversos factores de riesgo (fig . 1) que pueden predisponer a la aparición de la misma en una de sus localizaciones más frecuentes, isquemia coronaria o infarto
Lípidos plasmáticos en la diabetes : aspecto s fisiopatológicosLa mayor mortalidad en la Diab etes 1\.1:ellitus viene condicionada por la incidencia de enfermedades cardiovasculares ateroscleróticas, que se presentan con mayor frecuencia que en la población no diabética 56 • 5 7 • Uno de los factores de riesgo al que se puede imputar esta mayor frecuencia de las afecciones vasculares, es la hiperlipemia, estando todos los autores de acuerdo en que el grado de la misma está en función de la intensidad de descompensación diabética y mejora con el buen control de la diabetes 58 • Es antigua la observación de que el colesterol plasmático en diabéticos está más elevado, que en sujetos no diabéticos de la misma edad 59 . La patogenia de esta hipercolesterolemia 60 radica en un aumento de la síntesis del colesterol con disminución de su eliminación, lo cual va a conducir a su elevación plasmática.Pero la alteración lipémica que con más constancia se encuentra en el diabético es la hipertrigliceridemia 6 1 , 62 , factor de riesgo importante en la aparición de complicaciones vasculares ateroscleróticas a, 16 -63 • En la acidosis diabética 64 se ve una ligera hipertrigliceridemia, y en la descompensación diabética acentuada 6 1 pueden coexistir la hipertrigliceridemia y la hipercolesterolemia . El hecho de que estas alteraciones mejoren con la aplicación de insulina, hace pensar en la importancia que ésta tiene en la patogenia de la hipertrigliceridemia.La insulina segregada por la célula beta procede de dos pools funcionantes, uno agudo y otro más lento, encargado éste último de mantener los niveles plasmáticos después de un stress agudo 65 • Mientras en la obesidad sin alteraciones hidrocarbonadas ambos pools están aumentados y la sensibilidad de la célula beta al estímulo de la glucosa no está afectada 66 , en el diabético obeso leve , si bien la secreción total de insulina al estímulo de la glucosa oral o intravenosa está aún elevada 67 , la fase de secreción inicial de insulina se encuentra alterada 68 • Esto indica que el obeso diabético mantiene inicialmente aumentados los depósitos de insulina, pero se ve incapaz de responder rápidamente al estímulo que condiciona la salida de la misma 69 .
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