За звітами лікарів невідкладної медичної допомоги, середній показник часу, витраченого на один виклик, досить високий: в середньому 52–63 хвилини. Виконаний за цими ж звітами кількісний аналіз обслужених викликів за нозологічними одиницями дозволяє зробити висновок, що в основному виклики пов’язані з хворобами органів кровообігу, артеріальною гіпертензією з кризами, хворобами органів дихання, травлення та нервової системи. Для наочності автори вважали за потрібне вiдображати деякі дані трирічного атестаційного звіту за 2010–2012 рр. Законодавство України в галузі охорони здоров’я вимагає постійного вдосконалення поряд зі змінами, що відбуваються в житті держави і суспільства, при яких потрібно враховувати досвід передових країн світу і накопичені дані провідних міжнародних організацій в галузі. Знання ключових моментів нинішнього законодавства, а також основних міжнародних нормативно-правових актів в галузі охорони здоров’я дає можливість медикам юридично захистити себе при виникненні конфліктних ситуацій у щоденній роботі і обґрунтувати свої дії (або переглянути свою бездіяльність) при виконанні посадових інструкцій у медицині невідкладних станів.
Артериальная гипертензия (АГ) — это хроническое повышение артериального давления (АД). АД — сила, которой кровь воздействует на стенки кровеносных сосудов, в частности артерий, когда она выбрасывается сердцем. Чем выше АД, тем больше усилий нужно сердцу для того, чтобы перекачивать кровь. Последние рекомендации по АГ — ACC/AHA 2017, ESC/ESH 2018 и NICE 2019 — подробнее всего освещают вопросы, связанные с данным широко распространенным во всем мире заболеванием. В рекомендациях ACC/AHA 2017 г. и ESH/ERC 2018 г. применительно к сегодняшней медицинской работе в Украине можно заметить отличие в классификации АГ. Такое отличие, по-видимому, обусловлено особым вниманием профессионалов отрасли к специфике и территории исследования и является ярким показателем того, что невозможно автоматическое внедрение неких универсальных международных протоколов и стандартов (они могут носить лишь рекомендательный характер). Вероятно, тут не лишним будет упомянуть принципы современной медицины как профессии (наука и искусство в рамках закона), основы которой изложены Всемирной медицинской ассоциацией и ВОЗ. В результате высокого или повышенного АД, тем более если оно уже перешло в АГ и не контролируется врачом, отрицательные последствия для здоровья могут усугубляться следующими факторами риска, которые повышают вероятность развития осложнений и прогрессирования данного состояния: потребление табака, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, незначительная физическая активность и воздействие непрерывного стресса, так же как и ожирение, высокий уровень холестерина и сахарный диабет. В условиях украинской первичной медико-санитарной помощи собственный опыт авторов работы в экстренной медицине показывает, что по болезням органов кровообращения фиксируется до 41 % вызовов (АГ, чаще всего в виде сопутствующего диагноза, отмечается практически во всех этих вызовах), основную часть которых составляют вызовы по АГ с кризами.
Законодательство Украины в области здравоохранения требует постоянного совершенствования в соответствии с изменениями, происходящими в жизни государства и общества, при которых нужно учитывать опыт передовых стран мира и накопленные данные ведущих международных организаций в отрасли. Цель статьи — призвать общественность, в частности медицинскую, активнее участвовать в этом процессе. С точки зрения объективности при нашем участии можно будет улучшить, а может, и упростить задачи законодателей и руководителей в отрасли здравоохранения.
Hypertensive crisis is a common occurrence at the level of all primary healthcare. One of the main tasks in the diagnosis and treatment of a hypertensive crisis in emergency medicine is the ability to differentiate between a hypertensive emergency and urgency, based on the presence of damage to the target organ in the first case. An appropriate stratification, prevention, and regression of the damage caused by hypertensive crisis could prevent future events in the long term. The states of hypertensive urgency (uncomplicated hypertensive crisis) are usually not associated with an immediate risk to life, so treatment can be started, even completed, on an outpatient basis. Hypertensive emergency conditions (complicated hypertensive crisis) are very serious clinical situations that require hospitalization. In a case of severe hypertension in a patient, asymptomatic or with non-specific symptoms, a cautious therapeutic approach should be taken. When treating conditions of hypertensive urgency, the efforts of physicians are aimed both at lowering blood pressure (at least 20 % of the baseline) and avoiding its sudden and/or excessive decrease (it is necessary to maintain penumbra zone). Therefore, fast-acting drugs should not be used because of the risk of ischemic events. In the case of hypertensive emergency conditions, the choice of drugs should be individual, and the parenteral route of administration is the most common form. In the absence of symptoms of target organ damage, most of the patients are likely to be treated on an outpatient basis. Compliance with a clear continuity of diagnostic and therapeutic measures at the prehospital stage and in the hospital is a necessary condition for the real stabilization of this state. Emergency conditions associated with a hypertensive crisis are the main reasons for contacting and/or calling the physician of emergency medicine in Ukraine (≈ 25–26 %). Hypertensive crisis, the primary manifestation or complication of a previously diagnosed arterial hypertension, most often can occur as a severe increase in blood pressure ≥ 180/120 mm Hg (although the clinical picture of hypertensive crisis is sometimes observed with lower numbers). The literature search methods are as follows Scopus database, Web of Science, MedLine, CyberLeninka, RISC.
Среди респираторных заболеваний, в частности острых, значительная часть консультаций, госпитализаций и смертей имеет инфекционное происхождение. По частоте и тяжести среди них выделяются пневмония, грипп и гриппоподобные заболевания (ГПЗ), бронхиолит. Острые респираторные инфекции (ОРИ)-инфекции верхних (носа, придаточных пазух носа, глотки или гортани) и нижних отделов дыхательного тракта, вызванные преимущественно вирусами и бактериями, которые имеют меньше 15 дней эволюции и проявляют себя соответствующей симптоматикой дыхательных путей, такой как кашель, насморк, заложенность носа, боль в горле, охриплость или затрудненное дыхание, с лихорадкой или без нее (рис. 1). Наиболее распространенными формами ОРИ являются ринит, фарингит и острый средний отит, в основном вирусного характера. Среди ОРИ особого внимания заслуживают грипп и ГПЗ, особенно в период эпидемий [1, 2]. В настоящее время, в условиях стандартизации и доказательной медицины, разработка соответствующих рекомендаций в помощь практикующему врачу лечеб
Данные сравнительного анализа здоровья населения, эффективности и доступности медицинской помощи и уровня финансирования здравоохранения показывают, что не только объем финансирования влияет на уровень здоровья населения, но и то, как распределяются финансы в системе здравоохранения, насколько эффективно они используются [8]. В статье делается краткий анализ финансирования разных систем здравоохранения, в том числе с точки зрения Всемирной организации здравоохранения.
Общество и государство ответственны перед современным и будущими поколениями за уровень здоровья, а основой для решения всех этих задач в условиях реформирования систем здравоохранения в мире является адаптированное к современным условиям законодательство. В пределах нашей статьи мы пытаемся вызвать интерес медицинской общественности к вопросам законодательных норм.Необходимость развития правовых знаний медиков на сегодняшний день является неоспоримой, а в этой статье акцент делается на основных, по нашему мнению, статьях Уголовного и Уголовно-процессуального кодексов Украины.
В статье представлен собственный врачебный опыт автора на этапе переходного периода реформирования экстренной медицинской помощи в Украине. Показаны важность и необходимость объективного подхода со стороны руководителей и чиновников системы здравоохранения страны при решении конфликтных вопросов, возникших во взаимоотношениях врача, общества и пациента. В работе также акцентируется внимание на необходимости тесного взаимодействия всех ветвей власти и органов здравоохранения, применения нестандартных (индивидуальных) подходов и решений для успешного выполнения Закона Украины «Об экстренной медицинской помощи» и профессионального медицинского подхода при оказании помощи пациенту.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.