Introduction. ABO-incompatible liver transplantation (ABOi LT) is considered to be a rescue option in emergency transplantation. Herein, we have reported our experience with ABOi LT including long-term survival and major complications in these situations. Patient and Methods. ABOi LT was performed in cases of severe hepatic failure with imminent death. The standard immunosuppression consisted of basiliximab, corticosteroids, tacrolimus, and mycophenolate mofetil. Pretransplantation patients with anti-ABO titers above 16 underwent plasmapheresis. If the titer was above 128, intravenous immunoglobulin (IVIG) was added at the end of plasmapheresis. The therapeutic approach was based on the clinical situation, hepatic function, and titer evolution. A rapid increase in titer required five consecutive plasmapheresis sessions followed by administration of IVIG, and at the end of the fifth session, rituximab. Results. From
RESUMODeterminaram-se as exigências de lisina para suínos machos castrados utilizando-se 50 animais em delineamento experimental de blocos ao acaso, com cinco tratamentos (0,5; 0,6; 0,7; 0,8 e 0,9% de lisina total), cinco repetições e dois animais por baia. Adicionaram-se aminoácidos sintéticos para manter o nível de acordo com o perfil da proteína ideal. Houve efeito quadrático dos tratamentos sobre o ganho de peso diário e conversão alimentar. O modelo linear response plateau ajustou-se melhor aos dados de conversão alimentar. Observou-se aumento linear do consumo de lisina diário, espessura de toucinho na 10ª costela e espessura de toucinho na última costela. Não houve efeito sobre o consumo de ração diário, espessura de toucinho no P 1 , espessura de toucinho no P 2 , profundidade de lombo, porcentagem de carne magra, taxa de deposição de carne magra diária, rendimento de carcaça, comprimento de carcaça pelo método brasileiro, comprimento de carcaça pelo método americano e sobre o peso e rendimento dos cortes cárneos. Suínos machos castrados de 96 a 120kg, selecionados para eficiência de crescimento, exigiram 0,61% de lisina total, correspondendo ao consumo de 22,74g/dia. Palavras-chave: suíno, lisina, terminação tardia, desempenho, carcaça (.50; .60; .70; .80 ABSTRACT Lysine requirements of hybrid barrows (AG 1050 grandmother's brothers), using 50 animals in a completely randomized block design with five dietary treatments
RESUMOIntrodução: A incidência de tuberculose em Portugal entre 2010 -2014 foi de 20 a 22 casos por 100 000 habitantes. A incidência de tuberculose em transplantados hepáticos não é conhecida, estimando-se que seja mais elevada do que a da população em geral. O manejo da tuberculose em transplantados hepáticos constitui um desafio, não só pela apresentação clínica frequentemente atípica, mas também pelos efeitos secundários da terapêutica antibacilar e suas interações farmacológicas com a medicação imunossupressora, necessária no período pós-transplante. Material e Métodos: Os autores fizeram uma revisão retrospetiva dos casos de doentes transplantados hepáticos com tuberculose pós-transplante diagnosticada durante o período entre janeiro 2010 e dezembro 2014 num centro de transplantação hepática em Lisboa, Portugal. Foram analisados os dados demográficos, características clínicas, a par do regime antibacilar, toxicidade e evolução. Resultados: Num total de 1005 transplantados foi diagnosticada tuberculose ativa em oito doentes entre janeiro de 2010 e dezembro de 2014 (frequência de 0,8%). O desenvolvimento de tuberculose tardia foi mais frequente do que a doença precoce. Foi isolado Mycobacterium tuberculosis complex no exame cultural de sete doentes (87,5%). Foram frequentes a presença de envolvimento extrapulmonar, assim como doença tuberculosa disseminada. Dois doentes desenvolveram rejeição aguda, sem perda de enxerto. A taxa de mortalidade global foi de 37,5%, com duas mortes directamente atribuíveis à tuberculose. Discussão: Apesar da incerteza quanto à duração do tratamento da tuberculose em transplantados hepáticos, deverão ser tidos em conta a gravidade da doença, assim como o número de fármacos com actividade antibacilar. Nesta série, os doentes que desenvolveram rejeição aguda necessitaram da utilização de um regime sem rifampicina, e ajuste da terapêutica imunossupressora. Conclusão: Apesar do baixo número de casos de tuberculose, a sua frequência pós-transplante é significativa e a mortalidade associada não é negligenciável. Os casos de hepatotoxicidade e rejeição de enxerto demonstram os desafios no diagnóstico da tuberculose em transplantados hepáticos e a dificuldade do manejo das interações entre imunossupressores e a rifampicina. Este estudo reforça a recomendação de rastreio e tratamento de tuberculose latente em transplantados ou candidatos a transplante hepático.
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