BackgroundThe open approach represents the gold standard for postchemotherapy retroperitoneal lymph node dissection (O-PCLND) in patients with residual testicular cancer. We analyzed laparoscopic postchemotherapy retroperitoneal lymph node dissection (L-PCLND) and O-PCLND at our institution.MethodsPatients underwent either L-PCLND (n = 43) or O-PCLND (n = 24). Categorical and continuous variables were compared using the Fisher exact test and Mann–Whitney U test respectively. Overall survival was evaluated with the log-rank test.ResultsPrimary histology was embryonal cell carcinomas (18 patients), pure seminoma (2 cases) and mixed NSGCTs (47 patients). According to the IGCCCG patients were categorized into “good”, “intermediate” and “poor prognosis” disease in 55.2%, 14.9% and 20.8%, respectively. Median operative time for L-PCLND was 212 min and 232 min for O-PCLND (p = 0.256). Median postoperative duration of drainage and hospital stay was shorter after L-PCLND (0.0 vs. 3.5 days; p < 0.001 and 6.0 vs. 11.5 days; p = 0.002). Intraoperative complications occurred in 21.7% (L-PCLND) and 38.0% (O-PCLND) of cases with 19.5% and 28.5% of Clavien Grade III complications for L-PCLND and O-PCLND, respectively (p = 0.224). Significant blood loss (>500 ml) was almost equally distributed (8.6% vs. 14.2%: p = 0.076). No significant differences were observed for injuries of major vessels and postoperative complications (p = 0.758; p = 0.370). Tumor recurrence occurred in 8.6% following L-PCLND and in 14.2% following O-PCLND with a mean disease-free survival of 76.6 and 89.2 months, respectively. Overall survival was 83.3 and 95.0 months for L-PCNLD and O-PCLND, respectively (p = 0.447).ConclusionsL-PCLND represents a safe surgical option for well selected patients at an experienced center.
A evasão no ensino superior é um fenômeno complexo e representa uma preocupação na gestão das instituições de ensino superior (IES). No Brasil, inexiste orientação oficial para sistematização da coleta e cálculo da evasão. Este trabalho apresenta uma metodologia que permite a identificação de fatores estratégicos capazes de sustentar um acompanhamento sistemático da evasão. O trabalho foi dividido em duas etapas. Na primeira etapa foi realizada uma sistematização dos dados do ambiente do estudo de caso, para a análise da evasão, utilizando como fonte de dados o Censo. O resultado foi que a partir do modelo de dados do Censo, os indicadores podem ser extraídos de forma sistemática envolvendo todos os cursos e centros de ensino da IES. Na segunda etapa da pesquisa, buscou-se o conhecimento tácito de especialistas da instituição formado por docentes que passaram na função de coordenação de cursos. Esta etapa utilizou o método Delphi de pesquisa científica, para definir de forma consensual, quais fatores são mais importantes nas causas da evasão. Como resultado elaborou-se um painel no qual são elencadas, de acordo com os especialistas, as principais causas de evasão. A partir deste painel, é possível elaborar estratégias e ações que permitam minimizar estes fatores e sua influência nos índices de evasão da instituição.
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