Infection with influenza can be aggravated by bacterial co-infections, which often results in disease exacerbation. The effects of influenza infection on the upper respiratory tract (URT) microbiome are largely unknown. Here, we report a longitudinal study to assess the temporal dynamics of the URT microbiomes of uninfected and influenza virus-infected humans and ferrets. Uninfected human patients and ferret URT microbiomes have stable healthy ecostate communities both within and between individuals. In contrast, infected patients and ferrets exhibit large changes in bacterial community composition over time and between individuals. The unhealthy ecostates of infected individuals progress towards the healthy ecostate, coinciding with viral clearance and recovery. Pseudomonadales associate statistically with the disturbed microbiomes of infected individuals. The dynamic and resilient microbiome during influenza virus infection in multiple hosts provides a compelling rationale for the maintenance of the microbiome homeostasis as a potential therapeutic target to prevent IAV associated bacterial co-infections.

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Abstract. Neurobrucellosis is an uncommon complication of pediatric brucellosis. Acute meningitis and encephalitis are the most common clinical manifestations, however symptoms may be protean and diagnosis requires a high index of suspicion in patients from endemic areas. Diagnosis is often based on neurological symptoms, serology, and suggestive brain imaging because cerebrospinal fluid culture yields are low. Two cases of pediatric neurobrucellosis with unusual clinical and radiologic findings are presented.

During the last years, spondilodiskitis due to Kingella kingae has been a new target of interest, since it is the second agent that causes non tuberculous espondilodiskitis in children, after Staphylococcus aureus. Its clinical presentation is very inespecifi c, sometimes with fever, abdominal or lumbar disconfort, nocturnal pain, altered walking and sedestation. Images, culture methods and PCR (polymerase chain reaction) can be helpful for diagnosis, although in an important percent of the cases, etiology cannot be determined. Although there are no established guidelines for treatment, before the suspicion, empiric antibiotic treatment should be started for good prognosis. We describe a case of a 3 year old boy, who had this disease and then a review about spondilodiskitis in childhood and microbiological aspects of Kingella kingae.Key words: Diskitis, Kingella kingae, infectious spondylitis, bone and joint infection, vertebral osteomyelitis. Palabras clave: Discitis, Kingella kingae, espondilitis infecciosa, infecciones osteoarticulares, osteomielitis vertebral.Universidad de Los Andes, Santiago, Chile. Facultad de Medicina (IBO).Clínica Santa María, Santiago, Chile. Servicio de Radiología (JDAV).Servicio de Traumatología (SVS). Servicio de Pediatría (JZR).Establecimiento(s) donde se realizó el trabajo: Clínica Santa María.Este trabajo no tiene conflictos de interés. IntroducciónL a espondilodiscitis es una patología muy infrecuente en pediatría, que requiere de un alto índice de sospecha diagnóstica, ya que un adecuado manejo determinará en parte el buen pronóstico. Aunque su etiología es controvertida, en la mayoría de los casos corresponde a infección de la columna vertebral que compromete el disco y los cuerpos vertebrales adyacentes. Avances en biología molecular han permitido identifi car nuevos agentes, particularmente Kingella kingae, cambiando el conocimiento de la etiología y así el enfoque terapéutico. En la actualidad, los agentes causantes descritos con mayor frecuencia son Staphylococcus aureus, Kingella kingae y Mycobacterium tuberculosis. La aproximación clínica de estos pacientes requiere del uso de imágenes y la obtención de muestra de tejidos para cultivo, estudio histológico y molecular. El tratamiento es con antimicrobianos, inicialmente endovenosos y luego orales, aunque no hay estudios que establezcan con certeza la terapia específi ca, su vía de administración y duración.Se describe a continuación el caso de un prescolar, que presentó una espondilodiscitis por K. kingae y posteriormente se realiza una revisión sobre esta localización de infección ostearticular en niños, fi nalizando con una actualización en K. kingae, patógeno que ha adquirido importancia en los últimos años en el desarrollo de infecciones osteo-articulares en niños.

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A greater understanding of GAS virulence strategies, and their associated clinical manifestations, may be obtained by shifting our research scope toward virulence determinant interactions and cooperation rather than focusing on individual virulence factor or specific strain characterization only.

RESUMEN Objetivo El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la incorporación de la vacuna antineumococica 10-valente (PCV 10) en la incidencia de la enfermedad neumocócica invasora (ENI) y en la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en niños hospitalizados menores de 5 años en el área sur de Santiago de Chile. Métodos Se realizó un estudio ecológico de la incidencia de ENI y NAC en menores de 5 años del área sur de Santiago de Chile de 2009 a 2015. Las fuentes de información utilizadas fueron las de los laboratorios de bacteriología de cuatro hospitales, del Instituto de Salud Pública de Chile (ISP) y los registros de egresos hospitalarios. Resultados Un total de 6 461 casos de NAC y 173 casos de ENI fueron confirmados por el ISP, de los cuales 169 casos fueron diagnosticados en los laboratorios de bacteriología de los hospitales incluidos en el estudio. Al comparar la incidencia de casos de 2010 frente a 2011-2015, la razón de incidencias (RI) de ENI se redujo 10% anualmente (p = 0,026) y la de NAC, 8% en el mismo período (p <0,001). El total de días cama ocupados en el período 2009-2015 fue de 39 565 con una mediana de días cama ocupados entre 4 y 5. Hasta 2012 fallecieron 7 niños y desde entonces no ha habido fallecimientos por estas enfermedades. Conclusiones La incorporación de la vacuna PCV-10 en el Programa Nacional de Inmunizaciones tuvo un efecto positivo, con una reducción significativa de las ENI y NAC y de la ocupación de camas por ENI y evitó casos y muertes.