Náuseas e vômitos podem ser causados por uma ampla gama de condições que afetam vários sistemas de órgãos diferentes, com implicações de saúde muito diferentes. Os objetivos da avaliação são identificar rapidamente condições graves para as quais é necessária uma intervenção imediata e, em seguida, identificar uma causa específica dos sintomas para orientar o manejo. As causas do vômito variam de acordo com a idade na apresentação. Em muitos casos, a causa das náuseas e vômitos pode ser determinada a partir da história e do exame físico. O diagnóstico diferencial é informado pela idade da criança e se as náuseas e vômitos são agudos, crônicos ou episódicos.
A terapia médica é a base do tratamento para a maioria dos pacientes com doença de Crohn. O manejo operatório é reservado para aqueles que desenvolvem complicações. Pacientes com abscesso intra-abdominal devem ser tratados com antibióticos e submetidos à drenagem percutânea ou cirúrgica do abscesso, seguida de ressecção cirúrgica do segmento intestinal envolvido após a resolução da sepse. A drenagem percutânea é preferível à drenagem cirúrgica sempre que possível. As indicações para ressecção possuem as suas particularidade que devem ser avaliada em cada caso.
Para pacientes adultos saudáveis com apendicite não perfurada, o manejo não cirúrgico com antibióticos e apendicectomia são opções de tratamento seguras para a apresentação inicial. O gerenciamento não operatório pode oferecer certos benefícios, como recuperação acelerada e menos dias de afastamento do trabalho ou outras atividades. Em troca, os pacientes devem ser aconselhados e dispostos a aceitar maiores incertezas da possível progressão da doença, apesar de antibióticos, recorrência da doença. Se a decisão for pela cirurgia, tanto a apendicectomia aberta quanto a laparoscópica são apropriadas para todos os pacientes; a escolha é por fatores do paciente e preferência do cirurgião.
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