Background: Surgical site infections (SSI), bleeding, and necrosis are possible complications of dermatological surgery, and their rates are well described for Mohs surgery (same-day surgery). However, there are only limited data on their occurrence in microscopically controlled surgery of the form in which it is practiced in German hospitals (next-day surgery). Materials and Methods: We performed a retrospective analysis of patient records of patients hospitalized for microscopically controlled surgery during the year 2017 (12 months) in the Department of Dermatology and Allergology at the University Hospital of the RWTH Aachen (Aachen, Germany). The investigation addressed postoperative outcomes. Results: 319 patients underwent 528 dermatosurgical procedures in the defined period. Bleeding and necrosis occurred in 3.8 % (20/528) and 1.7 % (9/528) of the procedures, respectively. SSI occurred in 5.1 % (27/528) of the cases. The occurrence of bleeding was a statistically significant risk factor for SSI (p = 0.01). Furthermore, bleeding, SSI, and wound closure with a full-thickness graft were statistically significant risk factors for the development of necrosis (p < 0.05). Diabetes or immunosuppression were not found to be statistically significant risk factors for the development of SSI or necrosis after dermatologic surgery (p > 0.05). Conclusions: Complication rates in microscopically controlled surgery (next-day surgery) are generally low and similar to those reported for Mohs surgery (same-day surgery). Therefore, it appears that some evidence-based perioperative recommendations that have been developed for Mohs surgery could be applied to German inpatient dermatosurgery. However, prospective studies with larger patient numbers are required to offer concrete recommendations specifically for microscopically controlled surgery (next-day surgery).

No abstract

ZusammenfassungHintergrundPostoperative Wundinfektionen (surgical site infections, SSI), Blutungen und Nekrosen sind mögliche Komplikationen im Rahmen dermatochirurgischer Eingriffe. Während für die Mohs‐Chirurgie (same‐day surgery) die Komplikationsraten gut beschrieben sind, ist für die in Deutschland etablierte stationäre mikroskopisch‐kontrollierte Chirurgie (next‐day surgery) die Datenlage begrenzt.Patienten und MethodikWir führten eine retrospektive Analyse der Patientenakten durch und bezogen uns auf die Patienten, die im Jahr 2017 (12 Monate) im Rahmen einer mikroskopisch‐kontrollierten Hautchirurgie in der Klinik für Dermatologie und Allergologie des Universitätsklinikums der RWTH Aachen (Aachen, Deutschland) stationär behandelt wurden.Ergebnisse319 Patienten wurden in dem untersuchten Zeitraum 528 dermatochirurgischen Eingriffen unterzogen. Blutungen und Nekrosen traten bei 3,8 % (20/528) beziehungsweise 1,7 % (9/528) der Eingriffe auf. SSI traten in 5,1 % (27/528) der Fälle auf. Das Auftreten von Blutungen war ein statistisch signifikanter Risikofaktor für SSI (p  =  0,01). Darüber hinaus waren Blutungen, SSI und Wundverschluss mittels einer Vollhauttransplantation statistisch signifikante Risikofaktoren für die Entwicklung einer Nekrose (p < 0,05). Diabetes mellitus und Immunsuppression erwiesen sich nicht als statistisch signifikante Risikofaktoren für die Entwicklung einer SSI oder Nekrose nach dermatologischen Operationen (p > 0,05).SchlussfolgerungenDie Komplikationsraten bei stationären mikroskopisch‐kontrollierten dermatochirurgischen Eingriffen (next‐day surgery) sind relativ niedrig und vergleichbar mit den für die Mohs‐Chirurgie (same‐day surgery) beschriebenen Daten. Daher ist es wahrscheinlich möglich, einige evidenzbasierte, perioperative, für die Mohs‐Chirurgie entwickelte Empfehlungen auf die deutschen Standards für die stationäre Hautchirurgie zu übertragen. Dennoch sind prospektive Studien mit größeren Patientenzahlen erforderlich, um zuverlässige Empfehlungen speziell für die mikroskopisch‐kontrollierte Chirurgie der Haut (next‐day surgery) zu formulieren.