Purpose The purpose of this study was to evaluate the objective and subjective results achieved after double tension band fixation in transverse extra-articular intracapsular supracondylar distal humerus fractures and nonunions in adults. Methods Nine patients presenting six fractures and three nonunions of the distal humerus, treated with double tension band wiring between 1998 and 2011, were retrospectively evaluated. Two fractures were type A2 and four type A3, and the nonunions were oligotrophic; all nine lesions had a supracondylar intracapsular transverse orientation, that passed through the olecranon fossa, in a direction parallel to the joint line, and they compromised both columns of the distal humerus. Patient's age averaged 70 years (range, 56-82). Results Follow-up averaged 24.6 months (range, 12-53). All fractures and nonunions united; there were no infections, elbow stiffness or heterotopic bone formations. DASH score at final follow-up averaged 14.2 points (range, 4-22). The analog scale of pain averaged 1.1 points (range, 0-3). Elbow range of motion averaged 100°(range, 100-120°). Flexion averaged 123°(range, 115-130°) and elbow extension loss averaged 15.5°(range, 10-25°).Conclusions The results achieved with double tension band fixation in transverse extra-articular intracapsular supracondylar distal humerus fractures and nonunions are comparable to the results that can be expected when using other available fixation methods; this technique is faster, less demanding and cheaper, and surgeons should have it in mind when leading with these particular types of distal humerus fractures and nonunions.
SECCION RESUMENIntroducción: El objetivo de este trabajo experimental es determinar si el agregado de plasma rico en plaquetas influye en la osteointegración del aloinjerto crioconservado con antibióticos, en fracturas infectadas, con pérdi-da ósea, en huesos largos de conejos. Materiales y métodos: Se evaluaron cuatro grupos de 7 conejos cada uno, a los cuales se les generó una fractura infectada del fémur derecho. En los cuatro grupos, se colocó aloinjerto molido con antibiótico local, en el grupo II y en el grupo IV, se agregó también plasma rico en plaquetas. Se sacrificó a los grupos I y II, a los 30 días, y a los grupos III y IV, a los 90 días. Se realizó una evaluación histológica y tomográfica. Resultados: Nueve conejos murieron en el período de estudio. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos evaluados. En el grupo IV, con plasma rico en plaquetas, se observó neoformación ósea en tres de las cuatro muestras; se advirtieron sectores de acoplamiento entre el tejido receptor y el injertado, con consolidación en las imágenes tomográficas. Conclusión: En este trabajo, hubo correlación entre los resultados histológicos y tomográficos. Pese a que no se hallaron diferencias estadísticamente significativas, el agregado de plasma rico en plaquetas, además de estimular la generación de nuevos tejidos, disminuyó la reabsorción del tejido injertado al análisis anatomopatológi-co, y mostró mayor neoformación ósea y consolidación en el grupo IV (75%) tratado con plasma rico en plaquetas que en el grupo III (25%) al que no se asoció plasma rico en plaquetas al aloinjerto óseo. The objective of this experimental work was to determine whether the addition of platelet-rich plasma influences the osseointegraton of cryopreserved allograft with antibiotics in infected fractures with bone loss, in long bones of rabbits. Materials and methods: Four groups of 7 rabbits with generated infected fracture of the right femur. Milled allograft with local antibiotic was placed in the four groups; groups II and IV also received platelet-rich plasma. Rabbits in groups I and II were sacrificed at 30 days, and those of groups III and IV at 90 days. Histological and CT evaluation was performed. Results: Nine rabbits died during the study period. There were no statistically significant differences between groups. In group IV with platelet-rich plasma, bone formation was observed in three of the four samples, with noticeable areas of coupling between the receiver and the grafted tissue with consolidation in CT. Conclusions: In our study, there was no correlation between the histological and tomographic findings. Although we found no statistically significant differences, the addition of platelet-rich plasma stimulated the Recibido el 00-0-0000. Aceptado luego de la evaluación el 0-00-0000.
196 ResumenIntroducción: El objetivo de este trabajo es comparar los resultados obtenidos en las lesiones combinadas complejas postraumáticas del tercio medio y distal de la pierna, tratadas en forma temprana o tardía. Materiales y Métodos: Se evaluaron retrospectivamente 14 pacientes tratados entre 2004 y 2012. Se los dividió en dos grupos: con cobertura de partes blandas realizada en los primeros 10 días posteriores al trauma (grupo I, 6 casos) y con cobertura después de los 10 días (grupo II, 8 casos). En el grupo I, la cobertura se efectuó con seis colgajos musculares libres de dorsal ancho y, en el grupo II, con seis colgajos musculares libres y dos colgajos fasciocutáneos rotatorios surales de base distal. Resultados: El seguimiento promedio fue de 39.5 meses en el grupo I y de 50.6 meses en el grupo II; el promedio de días de internación fue de 20.8 y 42.4, respectivamente. En dos casos del grupo I y seis casos del grupo II, todos con pérdida ósea de la tibia distal, se efectuó la reconstrucción ósea en dos tiempos. En dos pacientes, uno de cada grupo, se necrosó el colgajo muscular libre y se practicó la amputación infrarrotuliana. Conclusiones: En lesiones agudas, es recomendable la cobertura con colgajos libres, pero en lesiones crónicas, nuestras indicaciones se han ido modificando, y los colgajos fasciocutáneos rotatorios son nuestra primera opción de cobertura en la actualidad.Palabras clave: Defectos de tejidos blandos; Pérdida ósea; Pierna; Colgajos. Nivel de evidencia: IV Complex combined post-traumatic leg injuries. Early versus delayed treatment AbstractIntroduction: The objective of this study is to evaluate treatment of complex combined post-traumatic injuries of the distal and middle third of the leg, and compare the results obtained with early versus delayed treatment. Methods: Fourteen patients treated between 2004 and 2012 were retrospectively evaluated. They were divided into two groups: those with soft tissues coverage performed during the first 10 days following trauma (group I, 6 cases) and those with coverage performed after 10 days (group II, 8 cases). Coverage was performed using six latissimus dorsi free flaps in group I, and with six muscle free flaps and two rotational fasciocutaneous flaps in group II.Lesiones combinadas complejas postraumáticas en la piernaTratamiento temprano frente a tratamiento diferido
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