Fertility is reduced in females with CAH, especially those with the severe or salt wasting phenotype. In those women with CAH who do conceive, course and outcome of pregnancy is mostly uneventful, although the rate of SGA offspring may be increased. Psychomotor and somatic long-term development of the children was within normal limits.

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Entzü ndungen im Bereich des ä ußeren Genitale treten bei Mä dchen in der hormonellen Ruheperiode relativ hä ufig auf. Meistens ist fü r das Entstehen einer solchen Vulvitis eine insuffiziente Kö rperhygiene verantwortlich. Als Ausdruck dafü r findet man neben der Rö tung im Vulvabereich zwischen den Schamlippen eingetrocknetes Sekret, das als paralabiales Smegma imponiert.Die Mä dchen klagen ü ber Juckreiz und Brennen, wobei es zu einer Schmerzintensivierung kommt, wenn konzentrierter Urin ü ber die entzü ndeten Schleimhautareale lä uft. Im allgemeinen bereitet die Behandlung der Vulvitis keine besonderen Schwierigkeiten.Ein ernsteres Problem stellt hingegen die entzü ndliche Mitbeteiligung der Scheide, die Vulvovaginitis dar. Wä hrend der hormonellen Ruheperiode ist das niedrig aufgebaute, atrophische Plattenepithel infolge des Mangels an ovarialen Hormonen besonders verletzlich und bietet gute Wachstumsbedingungen fü r eindringende Keime. Die anatomische Nä he des Anus zum Vaginaleingang fü hrt bei falscher Stuhlhygiene zum Eintritt von Erregern in die Scheide. Schwere Entzü ndungen werden durch in situ befindliche Fremdkö rper verursacht. Bei entzü ndlichen Erkrankungen des Hals-Nasen-Rachen-Raums treten ü berdurchschnittlich hä ufig vaginale Begleitinfektionen auf, wobei in den bakterio-logischen Abstrichen der Scheide interessanterweise dieselben Erreger gefunden werden, wie in den Abstrichen des Hals-Nasen-Rachen-Raums. Dies trifft auch fü r die viral bedingten HNO-Infektionen zu.Das Hauptsymptom der Vulvovaginitis ist der Fluor, oft gelblich-grü nlich, manchmal auch blutig, je nach Schwere der vorliegenden Infektion. Der vaginale Fluor im Kindesalter ist somit Ausdruck einer bakteriellen oder viralen Infektion der Scheide. Die Mä dchen klagen darü ber hinaus ü ber Juckreiz und Brennen im Vulvovaginalbereich. MethodeTherapeutische Maßnahmen kö nnen nur dann langfristig zum Erfolg fü hren, wenn die auslö senden Ursachen erkannt bzw. vermieden werden.Diagnostisch bietet sich zunä chst die bakterielle Ü berprü fung des Scheidensekrets an, um in Kenntnis des Erregers die Reinfektion zu vermeiden. Ein wirksamer therapeutischer Ansatz besteht in der vorü bergehenden lokalen Ö strogenisierung der Scheide zur Erhö hung der Widerstandskraft des Epithels gegen infektionsauslö sende Erreger.Neben der Inspektion des ä ußeren Genitales ist die Beurteilung der Hymenalform wichtig: ein Hymen semilunaris altus kann einen urethro-vaginalen Reflux und damit eine chronische Scheideninfektion unterhalten [7,8].Mit Hilfe der Vaginoskopie kö nnen die Schleimhautverhä ltnisse in der Scheide beurteilt und gezielt Abstriche aus dem hinteren Scheidengewö lbe entnommen werden.In einem Patientenkollektiv von 1627 gynä kologisch untersuchten Mä dchen im Alter von 6 Monaten bis 17,9 Jahren stellten 266 PÄ DIATRISCHE P RA XIS Zusammenfassung Die Vulvovaginitis in der hormonellen Ruheperiode läßt sich bei 1 / 3 aller Mädchen diagnostizieren, die eine kindergynäkologische Sprechstunde aufsuchen. Auslösende Ursachen sind Schmierinfektionen...

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