Aim - retrospective analysis of the features of diagnosing of benign pulmonary nodules of vascular origin. Object and methods. During 2017-2021 393 patients were admitted to the clinic of SI “National Institute of phthisiology and pulmonology named after F. G. Yanovsky NAMS of Ukraine” with solitary pulmonary nodues (SPN) of less than 3 cm in size. In this cohort of patients in 20 cases solitary small pulmonary nodules of vascular origin were revealed. Diagnostic features were analyzed using 15 cytology and 22 histology examinations. With the purpose to distinguish between lung infarction and pulmonary infection additional histochemistry tests were done: 3 CilNilsen acid-fast bacilli staining and 4 Gomori-Grokot staining. Results. It has been established that this pathology occurs rarely among patients with SPN and accounted for 5,1% of cases. The average age of patients was 39,2 years, no gender preference was found. In the case of lung infarction, the patients’ anamnesis most often included surgical interventions for diseases of various organs and systems. Most nodules of vascular origin had well-defined contours and were round in shape. SPNs were located subpleurally in 55,0% of cases, and in 30,0% of them the fibrous strands or nodules were adjacent to the pleura. In the right lung, significantly more SPN were revealed than in the left — 69,6% vs 30,4%, respectively. According to size, the largest number of SLVs was determined in the range of 1,1-2,0 cm (56,6% of the nodes), and the average size was 2,1 cm. In total, in 19 (95,0%) cases, only surgical intervention followed by histological examination allowed establish a final diagnosis. Key words: solitary pulmonary nodule, diagnostics, lung infarction, thrombus-infarction pneumonia.
Туберкульоми на сьогодні залишаються досить поширеною формою туберкульозу легень (ТЛ). Прогресування захворювання може свідчити про неналежний контроль туберкульозної інфекції в ураженому органі на локальному рівні за можливої відсутності будь-яких системних змін імунного статусу. Ось чому принципове значення має вивчення місцевих імунних реакцій у ділянці ураження, зокрема в легеневій тканині. Мета – встановити локальні патерни локалізації та відносну кількість антигенпрезентуючих клітин, клітин з антигенами M. tuberculosis та величину локального імунорегуляторного індексу в легеневій тканині при активних туберкульомах. Матеріал і методи. Проведено імуногістохімічне дослідження серійних зрізів ділянок легеневої тканини на матеріалі 19 резектатів легень хворих із туберкульомою та морфологічними ознаками активності специфічного туберкульозного процесу. Досліджували ділянки легеневої тканини з мікобактеріями та/або їх антигенами, а саме – грануляційний шар капсули туберкульоми, туберкульозні вогнища та гранульоми. Визначали відносну кількість CD4+ та CD8+ лімфоцитів, CD68+ клітин та клітин з наявністю антигенів М. Tuberculosis. Імуногістохімічне (ІГХ) дослідження проводили на AUTOSTAINER 360-2D виробництва компанії Thermo Fisher Scientific (США), для візуалізації клітин застосовано систему Ultra Vision Quanto HRP DAB. У роботі використано такі моноклональні антитіла фірми Thermo Fisher Scientific: мишаче CD4 Clon 4В12, кроляче CD8 Clon SP16, мишаче CD68 Clon КР1 та поліклональне кроляче Mycobacterium tuberculosis antibody PA1-7231 (Pierce Biotechnology, США). Статистичну обробку даних здійснювали з використанням ліцензійних програмних продуктів, які входять в пакет Microsoft Office Professional 2000 (Excel). Результати. У легеневій тканині, яку досліджували, капсула туберкульоми була представлена в усіх випадках, гранульоми поза туберкульомами визначені в 13 (68,4 %) випадках, а туберкульозні вогнища – у 10 (52,6 %) випадках. CD68+ клітини та макрофаги з наявністю антигенів МБТ, тобто інфіковані, виявлено у 100 % випадків, але кількість цих клітин у різних ділянках тканини була різною. CD8+ лімфоцити були визначені у 100,0 % випадків у грануляційному шарі туберкульоми і туберкульозних вогнищах, та в 90,9 % у гранульомах. CD4+ клітини виявлено у 100,0 % випадків у туберкульозних вогнищах, у 89,5 % випадків – у грануляційному шарі туберкульоми та у 72,7 % – у гранульомах. Відносна кількість цих клітин значно коливалася як в окремих гістологічних структурах, так і в окремих спостереженнях. Обчислені значення локального імунорегуляторного індексу при активних туберкульомах легень були в межах їх фізіологічних коливань (1,1–1,61). Висновки. У ділянках легеневої тканини з туберкульомою, де існує безпосередній контакт антигенпрезентуючих клітин з мікобактеріями туберкульозу, найбільша кількість макрофагів із різними морфофункціональними властивостями локалізується в грануляційному шарі туберкульоми, при цьому CD4+ та CD8+ клітини мають значну неоднорідність кількісного розподілу незалежно від кількості інфікованих макрофагів. Поза туберкульомами у легеневій паренхімі визначаються гранульоми різного клітинного типу – переважають епітеліоїдно-лімфоїдні, також є макрофагальні та гігантоклітинні. У більшості з них наявні багатофункціональні макрофаги, а кількість CD4+ та CD8+ лімфоцитів значно варіює, що зумовлює зміни імунорегуляторного індексу. Найменша відносна кількість CD68+ клітин, які водночас інфіковані мікобактеріями туберкульозу (МБТ), спостерігається в туберкульозних вогнищах, при цьому кількість CD4+ та CD8+ клітин варіює. Імунорегуляторний індекс у цих ділянках тканини вказує на переважання цитотоксичної імунної відповіді.
Connection of the publication with planned research works.The study was carried out as part of the research work in the laboratory of pathomorphology "Improving the morphological diagnosis of focal lesions of the lungs", state registration number 0122U000553. Introduction.In recent decades, there has been a steady increase in the number of patients in whom, usually by chance, single focal lesions of the lungs are detected, which, first of all, is connected with the improvement of technical and analytical and information support of radiological methods of examination of the chest cavity. A single focal lesion of the lung or a pulmonary nodule is understood as a rounded or oval formation with relatively clear contours, a diameter of no more than 3 cm, and surrounded by lung parenchyma without its pathological changes [1,2].It is known that the development of single pulmonary nodules can manifest many diseases of the lungs and systems of the human body [2].The generally accepted approach to further medical tactics in case of detected solitary pulmonary nodule (SPN) is preliminary risk stratification of its malignancy and weighing the potential harm from possible surgical interventions. According to the published results of large-scale screening studies on the early diagnosis of lung cancer in developed countries, it was found that the etiology of lung nodules that were detected at the time of screening is mostly benign [3], and may be, in particular, a consequence of infectious, non-infectious inflammation, granulomatous disease, pulmonary circulation disorders, etc. [4].Pulmonary necrotized nodules (PNN), which belong to the group of SPN of benign nature, make up a fairly significant percentage of all SPN of non-neoplastic origin, up to 20-22% according to our preliminary data [5].
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.