The purpose of the study was TO analyze the fetoplacental complex hormone levels and changes in their dynamics in pregnant women with miscarriage and the impact of these features on the subsequent course of pregnancy. Hormone levels were determined at different stages of gestation in 50 healthy women with a physiological course of pregnancy (control group) and 50 pregnant women with a history of miscarriage (main group). The women of the main group had a significantly slower rate of increase in hormones and a lag in quantitative indicators than the control group. The estradiol level indicators were 4.1 times (76.0%) and 2.89 times (65.5%) lower in women with miscarriage in the embryonic and late fetal period, respectively, compared to healthy women. Indicators of the level of placental lactogen and chorionic gonadotropin in the embryonic period in women with miscarriage were lower by 39.1% and 50.9%, respectively, compared to healthy women. In the late fetal period, the level of these hormones was lower by 72.9% and 35.4%, respectively. In the embryonic and late fetal periods, progesterone levels were lower by 67.4% and 68.4%, respectively, compared to the control group. The data obtained are evidence of a pronounced hormonal abnormality of the placenta, and hence a marker of fetoplacental dysfunction, which on the background of miscarriage develops at the early stages and continues to progress with the course of pregnancy.
The aim: The aim of the study was to assess the peculiarities of the formation and development of the fetoplacental system, to study the structures of the embryo, gestational sac, chorion in pregnant women with miscarriage. Materials and methods: A comprehensive ultrasound examination of 50 pregnant women was carried out in the period from 5 to 16 weeks of pregnancy, of which 25 - with a history of miscarriage (main group), and 25 - with an unremarkable medical history (control group). Results: We have identified the following echographic markers of adverse course and outcome of pregnancy in women with miscarriage in embryonic and early fetal periods:- lag of CRL of an embryo by 2 weeks and more at ultrasound examination in terms up to 9 weeks of gestation;- corporal or basal (near the stem of the embryo body) location of chorionic detachment with the formation of retrochorial hematoma with a volume of more than 25 ml;- pronounced progressive decrease in the volume of the gestational sac and amniotic cavity;- pronounced polyhydramnios with the presence of a coarse echopositive suspension in the amnioticcavity. The likelihood of spontaneous miscarriage and the formation of placental dysfunction is higher with the simultaneous detection of 2 or more echographic markers. Conclusions: Ultrasound examination is necessary to assess the echographic parameters of the formation and development of the embryo and extraembryonic structures in the first trimester with a history of miscarriage in order to the subsequent choice of rational tactics of pregnancy management.
Advances in perinatology have revealed new problems related to the gestational process and antenatal protection of the fetus. Among them, the leading place belongs to chronic placental insufficiency (CPI). One of the main causes of CPI is miscarriage. The aim of the work is to consider the main aspects of the etiology and pathogenesis of the development of placental insufficiency in women with miscarriage. The article covers the issues of etiology, as well as the main pathogenetic ways in the development of placental dysfunction in women with miscarriage. Risk factors, mechanisms of development of placental insufficiency (PI), and also its forms depending on etiological factors are allocated. The peculiarities of the morphological structure of the placenta in women with this pathology in early and late gestation terms, their impact on the subsequent course of pregnancy, development and condition of the fetus are considered in detail. The relationship between structural changes in the placenta and clinical manifestations of PI is shown. The influence of rheology and hemodynamic disorders on the condition of the fetus is highlighted.Conclusions. There are a large number of etiological factors that lead to the development of placental insufficiency. However, for a variety of reasons, this pathology has key pathogenetic ways, which are common for different forms. Knowledge of the causes of placental dysfunction during miscarriage, features of pathogenesis and morphological changes that develop even in early terms of gestation has a great clinical importance, because it will contribute to the development of methods of early prevention and pathogenetically conditioned correction of this pathology.
Переношена вагітність відноситься до розряду проблем, які традиційно викликають значний на-уково-практичний інтерес, обумовлений насампе-ред несприятливими перинатальними результата-ми. Частота переношеної вагітності коливається у межах від 3,5% до 16,0% [1,2].У вітчизняному акушерстві вважається, що переношена вагітність -це вагітність, що продо-вжується більш 287-290 днів, супроводжується внутрішньоутробним стражданням плоду і закін-чується народженням дитини з ознаками біологіч-ної перезрілості, що і визначає високий ризик фор-мування анти/інтранатального дистрес-синдрому та утрудненої неонатальної адаптації [1,2]. Частота переношеної вагітності в Україні складає від 1,4 % до 16% (у середньому 8-10%) і не має тенденції до зниження [3,4]. За даними Т.Ф. Тимохиной (2013) частота переношеної вагітності складає 6,9%.Переношена вагітність є чинником, що впли-ває на збільшення частоти ускладнень пологів, а також призводить до збільшення показників пе-ринатальної захворюваності та смертності [3]. Найбільш характерними перинатальними усклад-неннями переношеної вагітності є мертвонаро-дження, асфіксія і родова травма [5,6]. При пе-реношеній вагітності основним фактором, що ушкоджує, для плода є внутрішньоутробна гіпок-сія. Відомо, що навіть при нормально протікаючій вагітності забезпечення плода киснем є значно гіршим, ніж в організмі дорослої людини [4,5]. При переношеній вагітності характерно потенці-ювання двох основних патогенетичних ланок роз-витку внутрішньоутробної гіпоксії -це підвищена зрілість структур головного мозку плода і морфо-функціональні інволютивні зміни у плаценті [7,8].Першим механізмом генезу перинатальних ускладнень при переношеній вагітності є зрілість плода і, особливо його ЦНС, на що вказують бага-то авторів [6,7]. Зрілі структури ЦНС відчувають потребу в кисні [9,10]. Плацента при переноше-ній вагітності володіє рядом макро-і мікроско-пічних, гістологічних і біохімічних особливостей [8]. Макроскопічно плацента характеризується щільною консистенцією з ділянками відкладення солей кальцію, дрібними сплощенними часточка-ми [11,12]. При мікроскопічному дослідженні ви-являються наступні ознаки інволюції плаценти: фіброз строми великих і середніх ворсин; кола-генізація строми термінальних ворсин із загибел-лю синцитію і значною кількістю ворсин, позбав-лених епітелію, з відкладенням фібрину навколо них; потовщення стінок судин великих і дрібних ворсин; периваскулярний склероз; проліферація ендотелію з облітерацією просвіту судин; підви-щене випадання солей кальцію з відкладенням їх у вигляді «грудок» і «пилоподібних» скупчень; масивні поля фібриноїду в міжворсинчатому про-сторі; потовщення перетинок котиледонів, які до-ходять до базального прошарку, що свідчить про розвиток плацентарної недостатності [13,14].Морфологічні зміни стосуються і спіральних артерій матки, при цьому виявляється звуження їхнього просвіту в децидуальному і міометраль-ному сегменті за рахунок стовщення інтими. У просвіті судин виявляються множинні тромби, у середньому шарі -великі маси фібриноїда [14]. Перераховані зміни у пл...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.