Resumen: Introducción. La introducción de nuevos métodos de fijación rígi-da en el tratamiento de fracturas faciales durante los últimos 25 años ha incrementado no sólo el arsenal terapéutico disponible sino también, cuando no es correctamente utilizado, el tipo de complicaciones postquirúrgicas. Material y métodos. Presentamos un nuevo caso clínico con el diagnóstico de pseudoartrosis de maxilar superior tras la realización de una osteotomía convencional tipo LeFort I en el seno de un procedimiento de cirugía ortogná-tica. Discusión. El retardo de consolidación-pseudoartrosis puede resultar tras el tratamiento incorrecto de fracturas faciales con miniplacas-tornillos de titanio. Sin embargo, y tras revisar la literatura existente, el tratamiento de dichas complicaciones no ha variado de forma significativa durante los últi-mos años. El objetivo es la inmovilización mecánica en el foco de fractura afecto. En ocasiones, y dependiendo del tipo de consolidación obtenida, se necesita recurrir a la obtención de injertos óseos antólogos. La clasificación clínica de los defectos-consolidaciones óseas anómalas es a menudo arbitraria. Existe un amplio espectro de definiciones que describen condiciones concurrentes simultáneas e implicaciones funcionales determinadas por la localización anatómica. Se discuten los distintos conceptos relacionados con la consolidación ósea. Conclusiones. La estabilización inadecuada de las fracturas con tratamiento conservador o métodos de fijación rígida conduce a infección, pseudoartrosis o ambos. La solución pasa por por la fijación estable de la fractura. Dependiendo del defecto creado, la osteosíntesis o reosteosíntesis que es necesaria debe ser acompañada por un injerto de hueso antólogo esponjoso, restaurando la oclusión dental adecuada. IntroducciónLa introducción de nuevos métodos de fijación rígida en el tratamiento de fracturas faciales durante los últimos 25 años ha incrementado no sólo el arsenal terapéutico disponible sino también, cuando no es correctamente utilizado, el tipo de complicaciones postquirúrgi-cas. El retardo de consolidación-pseudoartrosis puede resultar tras el tratamiento incorrecto de fracturas faciales con miniplacas-tornillos de titanio.Sin embargo, y tras revisar la literatura existente, el tratamiento de dichas complicaciones no ha variado de forma significativa durante los últimos años.El objetivo es la inmovilización mecánica en el foco de fractura afecto. En ocasiones, y dependiendo del tipo de consolidación obtenida, se necesita recurrir a la obtención de injertos óseos antólogos.La absoluta mayoría de casos clínicos descritos en relación a osificación anómala en el foco de fractura se producen tras el tratamiento inapropiado de fracturas faciales. Se presenta y discute a continuación un caso clínico de pseudoartrosis de maxilar superior tras un procedimiento quirúrgico convencional de cirugía ortognática (osteotomía maxilar superior tipo Le Fort I). Caso clínicoMujer de 39 años ingresada para tratamiento quirúrgico de deformidad dentofacial. Entre ...
Resumen: Objetivo: Desarrollar un protocolo clínico para el manejo de defectos óseos anteroposteriores en el frente estético para la posterior rehabilitación con implantes osteointegrados. Material y método: Repasamos conceptos anatómicos que caracterizan el frente estético, de colocación y relación tridimensional de los implantes y hacemos una revisión bibliográfica actualizada sobre las distintas técnicas reconstructivas óseas y de partes blandas centradas en el frente estético. Recogemos nuestra experiencia tras 8 años de manejo con distintos tipos de injertos en el manejo de estos defectos. Resultados: En función de la magnitud del defecto óseo (pequeño que no compromete la colocación del implante, de una pared que compromete la colocación del implante o de dos o tres paredes) y del biotipo periodontal del paciente exponemos un protocolo de tratamiento de defectos óseos para la rehabilitación con implantes osteointegrados en el frente estético. Conclusiones: En el sector estético deben tomarse las máximas precauciones en la colocación de cualquier implante. Estas precauciones deben ser aún mayores en los casos de injertos óseos. El adecuado manejo de los injertos óseos nos permitirá colocar los implantes de modo tridimensional correcto para conseguir resultados estéticos en las restauraciones. IntroducciónLa pérdida de hueso es un problema que dificulta o impide la colocación de implantes. En este artículo vamos a discutir el manejo de esos defectos óseos en el sector estético para la posterior colocación de implantes osteointegrados. Muchas pueden ser las causas de la pérdida de hueso, aunque una simple extracción y el uso prótesis dentales pueden aumentar la resorción ósea provocando grandes deformidades. En éstas áreas el objetivo no implica sólo la osteointegración del implante. El resultado final tiene que ser una restauración implanto-soportada rodeada de hueso y tejidos blandos de calidad en armonía con la dentición existente. Para conseguir un resultado estético predecible necesitamos conocer todos los factores que pueden influir en el resultado final. Un error en el manejo de las partes blandas o en la posición del implante, a pesar de disponer de suficiente cantidad de hueso y partes blandas, puede llevarnos a un fracaso desde el punto de vista estético. Por eso vamos a:• Analizar una serie conceptos anatómicos antes de comenzar el tratamiento.• Repasar las distintas técnicas reconstructivas óseas.• Desarrollar un protocolo clínico para el manejo de defectos óseos en el sector estético.• Ilustrar el manejo de cada uno de los tipos de defectos óseos con un caso clínico. Conceptos anatómicos en el frente estético Línea de sonrisaEl estudio de la línea de sonrisa es el factor más importante en la evaluación de la estética dental del paciente. La relación entre los dientes y la línea de la sonrisa es el punto de partida para la reconstrucción dental en el sector estético. La posición del labio debe ser evaluada en reposo, en conversación, en una sonrisa moderada y relajada y en una sonrisa intensa. De...
Posibilidades reconstructivas en cirugía de base-bóveda craneal frontal. A propósito de 1 casoReconstructive possibilities in surgery of the frontal skull base and cavity.
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