Background: In 2018, an update of the German evidence-based (S3) guidelines "Diagnosis, Therapy and Follow-up of Melanoma" first issued in 2013 was published under the auspices of the German Guideline Program in Oncology. The update also included a revision of existing guideline-based quality indicators (QIs). Patients and methods: Using a standardized multi-step process, the guideline-derived QIs were revised by a multidisciplinary, interprofessional working group based on the strong (level A) recommendations contained in the guideline update as well as on a systematic literature search for international indicators and on the outcomes of existing QIs as reported by certified German skin cancer centers. Results: Based on the original set of twelve guideline-based QIs agreed upon in 2013, the working group developed an updated set containing nine indicators. Four QIs were kept unchanged; two were modified; two were removed; and three new QIs were added. Unlike 2013, the working group was now able to incorporate the outcomes of QIs previously implemented at the various skin cancer centers. Conclusions: Close cooperation between guideline group and certification commission allows for the implementation of guideline-based QIs in cancer care. Measured outcomes form the basis for updating both the guidelines and the QI development process. They provide information about the care of cancer patients in a real-world setting as well as on guideline adherence and the feasibility of QIs themselves. This is a dynamic process that can be described in a transparent manner and that requires regular updating.
Background: In August 2015, 17 neonates with Enterobacter cloacae (E. cloacae) colonization were identified in a neonatal intensive care unit (NICU) in Germany. Two developed severe brain abscesses. Despite temporary NICU closure in September, another infant with E. cloacae colonization was detected in October 2015. Methods: We defined potential cases as inpatients treated in the NICU or any pediatric/maternity ward in 2015 with E. cloacae in any specimen before molecular typing. Cases were at first confirmed by arbitrarily-primed-polymerase-chain-reaction and later by XbaI-macrorestriction/pulsed-field gel electrophoresis and next-generation-sequencing. Enhanced barrier precautions and cohorting were implemented for all potential cases and microbiologic screening was extended from NICU to all pediatric/maternity wards. Results: Of 41 potential cases (occurring between 08/04/2015 and 15/11/2015 in 4 wards), the isolates of 23 shared identical arbitrarily-primed-polymerase-chain-reaction patterns; 3 without plausible epidemiologic link. Pulsed-field gel electrophoresis analyses verified only 10 cases (all in the NICU); next-generation-sequencing analysis confirmed these results. In addition 6 cases without isolates available for genotyping were closely linked in place and time. Conclusions: Forty-one suspected patients were cohorted and the NICU was temporarily closed. Further analyses revealed that only 16 cases belonged to the outbreak. Only close interdisciplinary collaboration and highly discriminatory genotyping methods allowed to clearly differentiate between cases and noncases in this E. cloacae outbreak.
Hintergrund: 2018 wurde ein Update der 2013 erstmalig publizierten S3-Leitlinie für die "Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Melanoms" im Rahmen des Leitlinienprogramms Onkologie (OL) mit einer Aktualisierung der bestehenden leitlinienbasierten Qualitätsindikatoren (QI) veröffentlicht. Patienten und Methodik: Eine multidisziplinäre und interprofessionelle Arbeitsgruppe überarbeitete die leitlinienbasierten Qualitätsindikatoren auf Basis der neuen, starken Empfehlungen (Empfehlungsgrad A) des Leitlinien-Updates, einer systematischen Recherche internationaler Indikatoren und den Ergebnissen der Qualitätsindikatoren aus zertifizierten Hautkrebszentren nach einem standardisierten, mehrstufigen Prozess. Ergebnisse: Ausgehend von ursprünglich zwölf leitlinienbasierten Qualitätsindikatoren aus dem Jahre 2013 wurde 2018 ein aktualisiertes Set mit neun Indikatoren verabschiedet. Vier Qualitätsindikatoren wurden unverändert beibehalten, zwei modifiziert, zwei gestrichen und drei neue ergänzt. Im Gegensatz zur Primärentwicklung konnten bei der Aktualisierung Ergebnisse von den in Hautkrebszentren implementierten Qualitätsindikatoren berücksichtigt werden. Schlussfolgerungen: Leitlinienbasierte Qualitätsindikatoren können in der Onkologie durch die enge Zusammenarbeit zwischen Leitliniengruppe und Zertifizierungskommission implementiert werden. Die gemessenen Ergebnisse bilden die Basis für die Aktualisierung sowohl der Leitlinie als auch des QI-Prozesses und geben Auskunft über die Versorgungsrealität, die Leitlinienadhärenz, aber auch über die Implementierbarkeit der Qualitätsindikatoren selbst. Dieser Prozess kann transparent dargestellt werden, ist dynamisch und muss daher regelhaft aktualisiert werden.
Telemedizin, definiert als ärztliche Leistungserbringung über räumliche oder zeitliche Distanz hinweg und unter Einsatz moderner Informations-und Kommunikationstechnologien, gewinnt auch in der Versorgung von Krebspatienten an Bedeutung. Die onkologische Versorgung in Deutschland wird maßgeblich von den zertifizierten Zentren der Deutschen Krebsgesellschaft geprägt. Die Zentren erfüllen hohe Qualitätsanforderungen, beispielsweise mit Blick auf die fachliche Expertise und interdisziplinäre Zusammenarbeit. Der so bestehende große Kommunikationsbedarf eröffnet potenzielle Einsatzfelder für die Telemedizin. Anhand der Beispiele Tele-Tumorkonferenz und Telepathologie beschreibt dieser Beitrag Chancen und Risiken bei der Implementierung von Telemedizin in der Onkologie: Sie ermöglicht den Leistungserbringern eine effizientere Zusammenarbeit und die flächendeckende Einbringung onkologischen Wissens. Andererseits besteht je nach Einsatzbereich und Umsetzung die Gefahr von Informationsverlusten oder Einbußen für den Versorgungsstandard. Diese Aspekte gilt es kritisch abzuwägen, damit die Telemedizin die Onkologie positiv weiterentwickelt und gleichzeitig die Qualität der Patientenversorgung erhalten bleibt. Telemedicine, defined as the provision of medical services at a geographical or temporal distance and using modern information and communication technologies, is getting more and more important in the care of cancer patients. The certified centres of the German Cancer Society play a decisive role in oncological care in Germany. The centres meet high quality standards, for example with regard to specialist expertise and interdisciplinary cooperation. The resulting great need for communication creates potential fields of application for telemedicine. Using the examples of tele-tumour conference and telepathology, this article describes the opportunities and risks associated with the implementation of telemedicine in oncology: It enables service providers to cooperate more efficiently and to contribute oncological knowledge across the board. On the other hand, depending on the area of application and implementation, there is a risk of information being lost or the standard of care being compromised. These aspects need to be carefully considered so that oncology can be positively developed by telemedicine and, at the same time, the quality of patient care is maintained. 11.1 Einleitung Über 90-mal enthält der im Jahr 2018 zwischen CDU, CSU und SPD geschlossene Koalitionsvertrag für die 19. Legislaturperiode der Bundesregierung das Wort "Digitalisierung". Bereits diese Zahl, aber ebenfalls die im Vertrag vereinbarten Ziele und Maßnahmen bringen zum Ausdruck, dass sich unsere Gesellschaft in einem digitalen Wandel befindet, der seitens der Politik gefordert und gefördert wird.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.