Introduction
Les bases de données sur les services médicaux (BDSM) constituent une ressource précieuse pour la recherche et la surveillance au Canada. Toutefois, étant donné que les provinces et les territoires entretiennent des bases distinctes, les éléments de données ne sont pas uniformisés. Dans cette étude, nous comparons les principales caractéristiques des BDSM.
Méthodologie
La source primaire a été une enquête auprès d'informateurs clés, ce qui a permis de recueillir des renseignements sur les années de disponibilité des données, les caractéristiques des patients et des fournisseurs de soins, les éléments inclus dans les bases de données et ceux exclus ainsi que le codage des diagnostics, des interventions et des lieux de prestation des services. On a également utilisé des données provenant de la Base de données nationale sur les médecins de l'Institut canadien d'information sur la santé (ICIS) pour examiner les modes de rémunération des médecins, ce qui peut influer sur l'exhaustivité des BDSM. Les données d'enquête ont été obtenues pour neuf provinces et deux territoires.
Résultats
La plupart des bases de données renfermaient des fichiers postérieurs à 1990. Les diagnostics étaient fréquemment inscrits au moyen des codes de la CIM-9. Différents systèmes de codage ont été utilisés selon les provinces et territoires et selon les périodes; néanmoins, dans toutes les BDSM, les services aux malades hospitalisés ont été indiqués comme tels et la médecine familiale a été distinguée des autres spécialités. L'inscription des services rémunérés autrement qu'à l'acte présentait des différences, et les données de l'ICIS révélaient une proportion croissante, au fil du temps, des médecins non rémunérés à l'acte.
Conclusion
Il faut procéder à des recherches plus approfondies pour étudier les effets que pourraient avoir les différences entre les BDSM sur la comparabilité des résultats des études pancanadiennes.
Introduction
Les changements dans les politiques de remboursement des médecins peuvent faire obstacle à la collecte des données administratives de facturation des médecins, ce qui
pourrait mener à des estimations biaisées de la prévalence et de l’incidence des maladies. L’ampleur de cette perte potentielle de données demeure cependant largement inconnue.
Notre étude vise à estimer l’exhaustivité de la couverture des cas de maladie pour le Manitoba par les médecins rémunérés à l’acte (RA) et par les médecins non rémunérés à l’acte
(NRA).
Méthods
Les donnés administratives du Manitoba ont servi à créer une cohorte dont
les membres (20 ans et plus) devaient avoir pris un nouveau médicament pour le diabète
entre le 1er avril 2007 et le 31 mars 2009. Ces membres ont été classés par mode de
paiement du médecin prescripteur (c’est-à-dire rémunérés à l’acte ou non rémunérés à
l’acte), puis selon s’ils avaient ou non reçu de diagnostic de diabète d’après les données
de facturation des médecins et des dossiers d’hôpitaux. On a utilisé des analyses
statistiques w2 pour tester les différences de caractéristiques entre les deux groupes.
Résultats
La cohorte se composait de 12 394 individus, dont 86,4 % avaient reçu une
ordonnance de médicament pour le diabète d’un médecin RA. Au total, 1 172 médecins
(81,8 % RA) ont prescrit ce type de médicaments pour la cohorte. Les membres de la
cohorte ayant reçu une ordonnance d’un médecin RA étaient plus âgés et plus susceptibles
de résider dans la région sanitaire de Winnipeg que ceux qui avaient reçu une ordonnance
d’un médecin NRA. Un plus grand pourcentage de cas traités par des médecins NRA
n’avait pas reçu de diagnostic de diabète (18,7 %, contre 14,9 % pour les médecins RA).
Conclusion
Les résultats suggèrent une perte minimale de données de facturation des médecins associée aux politiques de rémunération au Manitoba. Cette méthode
d’évaluation de l’exhaustivité des données pourrait être appliquée à d’autres maladies chroniques et à d’autres secteurs de compétence.
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