La paracoccidioidomicosis o blastomicosis sudamericana, es una patología micótica sistémica, progresiva y crónica, generada por el agente Paracoccidioides brasiliensis, enfermedad exclusiva de América Latina y que representa un problema de salud pública relevante.Se exponen dos casos clínicos, correspondientes a pacientes del género masculino, adultos promedio, agricultores, con hemoptisis y pérdida anormal de peso, radiográfias con patrón nodular y tomografia de tórax con imágenes en vidrio esmerilado y nódulos cavitados. En ambos casos se realizó fibrobroncoscopia, con lavado broncoalveolar, además de coloración histoquímica de Gomori que mostró levaduras micóticas esféricas grandes y pequeñas, con formaciones características de “timón de barco”, morfológicamente compatibles con paracoccidioidomicosis.Los factores epidemiológicos, correlacionados con una historia clínica completa y con los hallazgos radiológicos, junto con la fibrobroncoscopia y la histoquímica compatible, llevan al diagnóstico y a la confirmación de paracoccidioidomicosis pulmonar, lo que permite iniciar un manejo oportuno y adecuado con el objetivo de prevenir secuelas significativas.
Hombre de 62 años con enolismo crónico y tabaquismo pesado activo, síntomas de 3 meses de evolución consistente principalmente en deposiciones diarreicas amarillentas, flotantes, fétidas, 12 diarias, que no mejoran con el ayuno, lo despiertan en la noche, con meteorismo y dolor abdominal, perdida de 12 kg de peso y edemas periféricos. La tomografía de abdomen confirmo la sospecha de pancreatitis crónica e insuficiencia exocrina como causal de la diarrea crónica y esteatorrea (1). La pérdida de peso y malnutrición son hallazgos frecuentes, para el manejo se requiere de enzimas pancreáticas a más de 40.000 U con cada comida(2). El alcoholismo y el tabaquismo activo aceleran y contribuyen al progreso de calcificación (3)(4) y en esta fase hasta el 90 % de los pacientes presentaran diabetes mellitus(5).
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