This study suggests that paracetamol, lornoxicam, and tramadol can be safely and efficiently preferred in pain control during SWL.

PurposeWe aimed to compare the efficacy and safety of midazolam plus ketamine versus fentanyl plus propofol combination administered to children undergoing upper gastrointestinal endoscopy (UGE) and to determine the most appropriate sedation protocol.Materials and methodsThis prospective, randomized, single-blind study included patients between the ages of 4 and 17 years who underwent UGE for diagnostic purposes. Patients were divided randomly into groups A (midazolam–ketamine combination, n=119) and B (fentanyl plus propofol combination, n=119). The effectiveness of the sedation and complications during the procedure and recovery period were recorded.ResultsThe processes started without an additional dose of the drug for 118 patients (99.1%) in group A and for 101 patients (84.8%) in group B (P=0.001). The average dose of ketamine administered to the patients in group A was 1.03±0.15 mg/kg and the average dose of propofol administered to the patients in group B was 1.46±0.55 mg/kg. None of the patients stopped the endoscopic procedure in group A, but one patient (0.8%) had to discontinue the endoscopic procedure in group B. 27 patients in group A (22.7%) and 41 patients (34.5%) in group B developed complications during the procedure (P=0.044). The rate of complications during the recovery of group A (110 patients, 92.4%) was significantly higher than that in group B (48 patients, 40.3%) (P=0.001).ConclusionIn children, UGE procedures can be quite comfortable when using the midazolam–ketamine combination. However, adverse effects related to ketamine were observed during recovery.

Purpose Various publications on the use of sedation and anesthesia for diagnostic procedures in children have demonstrated that no ideal agent is available. Although propofol has been widely used for sedation during esophagogastroduodenoscopy in children, adverse events including hypoxia and hypotension, are concerns in propofol-based sedation. Propofol is used in combination with other sedatives in order to reduce potential complications. We aimed to analyze whether the administration of midazolam would improve the safety and efficacy of propofol-based sedation in diagnostic esophagogastroduodenoscopies in children. Methods We retrospectively reviewed the hospital records of children who underwent diagnostic esophagogastroduodenoscopies during a 30-month period. Demographic characteristics, vital signs, medication dosages, induction times, sedation times, recovery times, and any complications observed, were examined. Results Baseline characteristics did not differ between the midazolam-propofol and propofol alone groups. No differences were observed between the two groups in terms of induction times, sedation times, recovery times, or the proportion of satisfactory endoscopist responses. No major procedural complications, such as cardiac arrest, apnea, or laryngospasm, occurred in any case. However, minor complications developed in 22 patients (10.7%), 17 (16.2%) in the midazolam-propofol group and five (5.0%) in the propofol alone group ( p =0.010). Conclusion The sedation protocol with propofol was safe and efficient. The administration of midazolam provided no additional benefit in propofol-based sedation.

We conclude that unilateral spinal anesthesia with hyperbaric bupivacaine plus 0.16 mg morphine is preferable to hyperbaric bupivacaine alone with respect to analgesic requirement, duration of analgesia, and VAS values.

Awareness during anaesthesia may occur at BIS levels that indicate adequate anaesthesia, but this is not associated with recall of the events later.

No abstract

Yoğun bakım üniteleri (YBÜ) kritik hasta bakımı ve takibinin yapıldığı birimlerdir. YBÜ yataklarının %3,7-40 kadarı intoksikasyonlar için kullanılmaktadır. YBÜ'de intoksikasyonlar mortal seyredebileceği gibi hiçbir komplikasyon olmaksızın sadece gözlemle taburcu edilebilmektedir. Bu hastaların tümünün YBÜ'ye yatışının gerekliliği, yatak işgali ve maliyet açısından tartışmalıdır. Çalışmamızda YBÜ'de intoksikasyon tanısıyla yatırılan hastaların YBÜ'ye yatış gerekliliği ve maliyetinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 2. ve 3. düzey YBÜ'de 24 saatten fazla takip ve tedavisi yapılan 205 intoksikasyon hastasının dosyalarının incelenmesiyle yapıldı. Hastalar YBÜ'ye kabul edilişindeki Glasgow Koma skoru (GKS) 15 (grup=15) ve 15'in altında (grup <15) olmak üzere göre iki gruba ayrıldı. Hastaların yaş, cinsiyet, GKS, zehirlenme nedeni, YBÜ'de yattığı gün sayısı, mekanik ventilasyon (MV) ihtiyacı kaydedildi ve grupların YBÜ maliyetleri hesaplandı. Ayrıca grup=15'teki hastaların YBÜ'de değil de servis ortamında takip edilmesi halindeki oluşturacağı maliyet hesaplandı. Bulgular: İncelenen 205 hastanın 145'inin GKS: 15 iken, 60 hastanın GKS 15'in altındaydı. GKS=15 olan hasta sayısı ve suisid amaçlı intoksikasyon olgusu kadın cinsiyette daha fazlaydı. Kardiyovasküler sisteme etkili ilaç ve analjezik ilaçla intoksikasyon sayısı grup=15'te daha fazla iken karbonmonoksit ve uyuşturucu maddelerle oluşan intoksikasyon sayısı grup <15'te daha fazlaydı. YBÜ'de yattığı gün sayısı, MV ihtiyacı ve YBÜ maliyetleri grup <15'te daha fazlaydı. Grup=15'teki hastalar servis ortamında takip edilseydi oluşacak maliyet YBÜ'de oluşan maliyetten daha düşük bulundu. Sonuç: GKS; spesifik olması ve kolay uygulanabilirliğiyle intoksikasyon olgularının YBÜ'ye yatışının gerekliliğinin belirlenmesinde kullanılabilir. Hayati tehlike ve organ yetmezliği yapan intoksikasyonların 2. ve 3. düzey YBÜ'lerin de takip edilmesi gerektiği yaygın kanıdır. Ülkemizde YBÜ yataklarının kriterlere uygun kullanılmaması büyük sorundur. Kriterlere uygun olmayan kullanım maliyeti artırabileceği gibi mortalite artışına da neden olabilir. YBÜ'leri gibi uzmanlık ve teknolojik donanım gerektiren, yüksek maliyetli ünitelere hasta kabulünde kriterlere uyulması, gereksiz yatak işgalini önleyecek ve kaynakların doğru kullanımını sağlayacaktır. Çalışmamıza göre YBÜ'ye kabulde GKS=15 olan hastaların donanımlı bir serviste yakından takip edilmesi maliyet ve yatak işgalini azaltabilecektir.

No abstract