BackgroundCoronary cameral fistulas (CCFs) are rare congenital malformations consisting of abnormal vascular connections between coronary arteries and cardiac chambers, often incidentally found during cardiac catheterizations.Case summaryA 66-year-old female asymptomatic patient, without cardiovascular risk factors and a history of varicose veins lower extremities and coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia in December 2020, was diagnosed by coronary angiography with two large coronary cameral fistulas connecting the distal right coronary artery (RCA) and the distal left circumflex artery (LCx) to the right ventricle (RV). Additional imaging modalities such as two-dimensional transthoracic/transesophageal echocardiography and three-dimensional multidetector CT angiography were required to confirm the fistula's pathway (location, number, and size), which was difficult to delineate using selective coronary angiography alone. After heart team discussion, with the aim to reduce the risk of embolization, an innovative stent-assisted coil occlusion antegrade technique was used with optimal immediate results.DiscussionEven though our otherwise asymptomatic patient was not the best suitable candidate for an interventional procedure (large vessels, multiple fistulas without distal narrowing, distal portion of the fistula not accessible with the closure device), the innovative stent-assisted fistula coil occlusion technique to stabilize the first coil and deploy safely the additional ones resulted to be key for successful and complete obliteration of the abnormal congenital vascular connections.
Background Catheter-based closure has emerged as a less invasive alternative to surgery in high-risk patients with paravalvular leak (PVL) and clinically significant regurgitation with feasibility and efficacy demonstrated in multiple studies. Case summary A 72-year-old female with a past history of long-standing rheumatic heart disease underwent mechanical mitral valve replacement in 2008. Ten years later, redo surgery was performed due to a worsening mitral PVL and the leakage was closed by direct pledget-supported sutures, preserving the mechanical valve. She was recently admitted again for haemolytic anaemia and congestive heart failure (New York Heart Association Classes III–IV) due to a recurrent mitral PVL. We report our initial clinical experience using a novel software solution (EchoNavigator®-system) for intuitive guidance during a catheter-based transapical mitral PVL closure. Discussion Transapical mitral PVL closure with a specifically designed device demonstrated in our case to be a better option than redo surgery. Recently introduced fusion imaging modalities enhanced visualization of soft tissue anatomy and device location improving enormously the results of this challenging intervention.
РезюмеВведение. Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) является прогрессирующим смертельным синдромом, ха-рактеризующимся повышенным сопротивлением легочных сосудов, что приводит к правосторонней сердеч-ной недостаточности и в итоге -смерти. Вместе с тем было доказано, что наличие открытого овального окна у больных с идиопатической легочной артериальной гипертензией (иЛАГ) сопровождается большей продол-жительностью жизни и значительно более высоким ее качеством. Это является обоснованием исследований по созданию межпредсердного сообщения (МПС) у больных с иЛАГ. Цель создания адекватного МПС -профи-лактика внезапной смерти вследствие развития легочно-гипертензионного криза.Материалы и методы. На клинических случаях продемонстрирована эффективность cоздания межпредсердного сообщения путем имплантации намеренно фенестрированных окклюдеров пациентам с ЛАГ.Результаты. Установлено, что преимуществом данного метода перед другими является плотная хорошая фик-сация устройства на межпредсердной перегородке, что уменьшает возможность миграции устройства из фик-сированного положения в полости сердца и интраоперационных осложнений. После имплантации фенестри-рованного окклюдера у пациентов наблюдалось значительное улучшение качества жизни: снижение одышки, повышение толерантности к физической нагрузке, уменьшение отеков нижних конечностей, отсутствие син-копальных состояний. Данная процедура предположительно способствует увеличению продолжительности жизни.Заключение. Имплантация фенестрированного окклюдера, модифицированного в интраоперационных усло-виях, может быть адекватным методом помощи пациентам с иЛАГ в условиях недоступности специальных устройств на рынке. SummaryIntroduction. Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a rare disease of unknown etiology, characterized by increased resistance of pulmonary vessels, which leads to right ventriculae heart failure and, eventually, death. At the same time, according to the literature, it has been established that the presence of an atrial septum defect in patients with idiopathic PAH (iPAH), is accompanied by a longer life expectancy, improves its quality and is the prevention of sudden death due to the development of a pulmonary hypertensive crisis. We decided to perform an operation to create an atrial septum communication (ASC) in patients with iPAH.
Резюме В ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр» в 2015 г. внедрена методика спиртовой септальной абляции. В статье представлен один из случаев успешного лечения пациента с гипертрофической кардиомиопатией с обструкцией выходного тракта левого желудочка с помощью методики алкогольной септальной абляции с применением ультразвукового эхокардиографического контроля зоны повреждения межжелудочковой перегородки. Ключевые слова: гипертрофическая кардиомиопатия, миокард, гипертрофия левого желудочка, обструкция оттока желудочкового пути, хроническая сердечная недостаточность, коронарная ангиография, септальная абляция, гексафторид серы Для цитирования: Николаева И.Е., Плечев В.В., Мухаметьянов А.М., Бикташев Р.М., Бузаев И.В., Халикова Г.А. Cпиртовая септальная абляция при гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выходного тракта левого желудочка под контролем контрастной эхокардиографии. Креативная хирургия и онкология. 2019;9(2):132-137. https://doi.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.