Operacwm de S wen son). Ores. ARNULFO JOHOW, GUILLERMO LLGDRA y ROSA VOLOSKY.Se entiende por megacolon una enfer-y cuyo limite con el segmento normal medad caracterizada por gran auniento es poco definido. del diametro y espesor del colon, que se En la mayoria de estos enfermos, con acompana do dilatacion del abdomen y megacolon idiopatico, se obtiene consiestrenimiento rebelde. derable mejoria con el tratamiento me-Descartando los cases con obstruccion. dico: drogas parasimpaticos-rmmetkas, mecanica demostrable, siguiendo a Bo-lavados intestinales a repeticion, edtudian y colaboradores 1 , se divide esta cacion de los habitos normales, laxanafeccion en dos grupos: \ 9 Megacolon tes, etc. idiopatico; 2 9 Enfermedad de Hirschsp run^ Enfermcdad de Hirscheprung:.
Megacolon idiopatico.Predomina en el sexo masculine. La enrermedad se inicia al nacer, o pocos dias despues, con constipacion (no &e No hay alteracion en la ehmmacion pro duce la eliminacion de meconio nor de meconio. La constipacion &e: presen-V arios dias). Posteriormente continua ta en forma aten-uada y progresiva. Es la , CO nstipaci6n, agregandoso gran disfrecuente la acumulacion de grandes ma-tension abdominal por gases, sobre tosas fecales, sin que exista mucha cando en ]a part€ alla dcl abdomen. Con tidad dc gases. Los vomitos y episodios f r€cuenc i a se presentan cuadros d e obsobstructivos agudos son raros Se pre-truccion intestinal, en ocasiones desde sentan con frecuencia colicos mte&tmael ^^^Q d e rec ien n-acido. No hay doles, que a veces son doscncadenadoa por lores abdominales y la defecacion no es los purgantes. La defecacion puede ser dolorosa. Se comprueba gran peristalacompanada de dolor y grander e&fuercismo intestinal El cxamen rectal rezos. Al examen rectal, el es-finter es vela; ano y e sfinter normales, recto -vanormal y el canal anal corto; el recto do y de tama ,n 0 no rmal, y en ciertos se encuentra totalmente lleno de mate-caso&) e &pasmo de la region superior del nas fecales.recto. Los tratamientos, tanto medicos En este tipo de megacolon se pueden c'omo quirurgicos, anteriores a la operaencontrar dos grupos de altcraciones ra-cion de Swenson (colopexia, colectomia diologicas: en la mitad de> los casos, parcial o total, colostomia, slgmoidectomas o menos, se comprueba un reserva-mia, etc.), no dan ningun resultado. La torio terminal eii forma de pera, que enfermedad se reproduce poco tiempo generalmente abarca el recto y la por-despues de la operacion. Con la colostocion distal del colon; en la otra mitad mia se obtiene considerable mejoria, se encuentra una dilatacion tubular, que pero la enfermedad reaparece cuando esabarca tambien el recto y la S sigmoidea ta se cierra.