El siguiente reporte de caso describe la presentación del síndrome inflamatorio multisistémico asociado a la infección por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave en niños, que inicialmente se comparó con el síndrome mucocutáneo linfonodular, mejor conocido como enfermedad de Kawasaki clásica. Sin embargo, existen marcadas diferencias entre ambos síndromes, como se observará en el desarrollo del caso clínico, el cual cursa con un importante compromiso pulmonar, desarrollando un síndrome de distress respiratorio agudo pediátrico y posteriormente secuelas cardiovasculares que determinan el desenlace desfavorable. En este caso, la paciente desarrolló las manifestaciones de gravedad al sexto día de enfermedad y se inició cuidados intensivos oportunos con soporte aminérgico, ventilación con maniobras de protección alveolar e inicio temprano de inmunoglobulinas, lo que permitió el destete progresivo de todas las medidas instauradas. Así como se obtuvieron aciertos en el manejo intensivo, otros aspectos de la terapéutica se van dejando de lado con el mayor conocimiento de esta entidad y su reconocimiento temprano.
Se presenta el caso de una paciente femenina de 5 años quien fue ingresada en el Hospital Nacional Benjamín Bloom, por presentar tos y fiebre persistente de 3 semanas, previo al ingreso en el centro hospitalario, la paciente curso con gastroenteritis aguda por lo que en el Hospital Nacional Zacamil, se sospechó fiebre tifoidea sin embargo al continuar febril y con tos fue transferida al hospital, durante el ingreso hospitalario se realizó el estudio para confirmar enfermedad tuberculosa presentando: prueba mantoux positiva (13 milimetros), radiografía de tórax con cavitación apical izquierda, baciloscopias positivas (16 puntos de los criterios de Stegen y Toledo), también se realizó una tomografía axial torácica computarizada que mostro lesión cavitada a nivel del lóbulo superior izquierdo segmento apical posterior de paredes gruesas tabicadas. Iniciando tratamiento con 4 fármacos antituberculosos (isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol), y posterior al egreso hospitalario el paciente continuo con el tratamiento durante 6 meses y presentando evolución clínica satisfactoria.
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