We describe a five-week-old boy who had seizures and extreme hypernatraemia secondary to ingesting an improper home-made formula. Initial sodium concentration was 211 mmol.l-1. Other clinical and biological features were moderate dehydration and renal insufficiency with generous urine output and high urinary sodium concentration. Fluid therapy with hypotonic dextrose solution corrected the volume deficit in 48 h and progressively decreased the serum sodium concentration. During ICU stay the patient developed recurrent episodes of seizures and pulmonary oedema requiring mechanical ventilation for five days. Recovery was complete with no abnormal sequelae after a ten-month follow-up. Salt poisoning is in unusual cause of extreme hypernatraemia. It can be safely managed with fluid therapy alone if urine output is preserved, with progressive decrease of serum sodium as target. If this condition is recognized, outcome should be favourable.
Objectif : Une information sur les niveaux de risque est un élément essentiel de la prévention du cancer colorectal (CCR). L’objectif de cet article est de décrire une intervention personnalisée dans le but d’informer les protagonistes (patients atteints de CCR ou d’adénome, fratries et médecins) sur le risque élevé de CCR lié à l’existence d’antécédents familiaux, puis de comprendre, à travers une analyse interdisciplinaire, les mécanismes mis en œuvre lors de l’intervention. Méthode : Un schéma d’essai randomisé a été appliqué. Le critère de jugement principal était la réalisation de la coloscopie. L’intervention concernait d’abord les patients index atteints de CCR ou porteurs d’un adénome avec, pour objectif, de les conseiller et les accompagner dans la transmission, aux membres de leur fratrie, de l’information sur le risque élevé de CCR. Les fratries recevaient un conseil personnalisé délivré par une infirmière de prévention, par téléphone puis par courrier. Des analyses croisées épidémiologiques, linguistiques et sociologiques ont été réalisées afin de comprendre l’impact de l’intervention. Résultats : Le taux de coloscopies était de 56,3 % dans le groupe intervention, 35,4 % dans le groupe témoin ( p = 0,0027 ; 304 frères/sœurs). L’analyse linguistique des enregistrements des interventions téléphoniques de l’infirmière a montré que le discours des fratries qui avaient réalisé la coloscopie était mieux construit, plus stabilisé dans le groupe intervention ( n = 59) que dans le groupe témoin ( n = 8), ce que confirme l’analyse sociologique (quatre monographies), qui montre, en outre, l’importance d’une information transmise par un professionnel de santé et de la communication au sein des familles. Conclusion : L’étude a montré l’impact de la transmission de l’information pour convaincre les fratries à risque élevé de CCR de réaliser la coloscopie.
Cet article est un compte-rendu du livre : Sophie Anquetil, Représentation et traitement des actes de langage indirects, Collection Domaines Linguistiques, Paris, Classiques Garnier, 2014, 399 p., EAN 9782812413193.
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