Nous proposons dans cet article de réfléchir aux liens entre la drépanocytose, maladie génétique chronique à expression douloureuse forte, et les douleurs chroniques, qui définissent une douleur qui dure ou réapparaît, chez des patients adolescents. Nous confrontons nos deux expériences, hospitalière en médecine de l’adolescent pour l’une et en unité de double prise en charge somato-psychiatrique en soins-études pour l’autre, afin de questionner le vécu de ces sujets face à la douleur et la façon dont celle-ci s’immisce dans le processus de subjectivation propre à cet âge.
Les établissements soins-études permettent à des jeunes malades de bénéficier de soins médicaux tout en leur donnant la possibilité de poursuivre efficacement leur scolarité. Le service de Médecine de l’Adolescent du cmpa de Neufmoutiers-en-Brie accueille des adolescents atteints de pathologies chroniques dont l’adressage est réalisé par les centres hospitaliers qui les prennent en charge depuis la découverte de la maladie. L’indication est le plus souvent motivée par la non-compliance du patient au traitement mais recouvre généralement des difficultés psychologiques, sociales, familiales complexes. Quelle prise en charge psychologique en centre de soins-études pour ces adolescents ? Les entretiens individuels menés avec ces patients ont montré leurs limites et nous ont amené à penser une prise en charge en groupe avec médiation.
Cet article est le fruit d’un travail de réflexion d’une équipe de soignants, d’infirmiers et d’aides-soignants, travaillant au sein d’une unité singulière de double prise en charge en médecine de l’adolescent, dans un établissement de la Fondation Santé des Étudiants de France. Du fait du cadre particulier de leur exercice, de la population adolescente accueillie, les soignants ont développé une identité professionnelle spécifique à laquelle ils se proposent de réfléchir.
Les adolescents rencontrés dans notre unité de double prise en charge somato-psychiatrique dans un service de médecine de l’adolescent sont hospitalisés, car leur maladie et leurs traitements les empêchent de suivre une scolarité classique. À travers l’histoire de Medhi et sa participation au groupe « Corporescence », nous verrons comment en retraversant des jeux de l’enfance, il devient possible de se repositionner comme acteurs face à une maladie qui les a dans l’enfance parfois désubjectivés.
Virgile est un jeune homme que nous avons rencontré quand il avait 16 ans. Il nous était adressé pour un surpoids et une déscolarisation. Il était en seconde professionnelle dans le domaine électrique et il s’est déscolarisé progressivement sans explication, en mettant en avant des difficultés scolaires. Lors de son admission dans notre unité, un bilan des acquis et des apprentissages lui a été proposé en scolarité, montrant de grosses difficultés d’organisation et de planification malgré de bonnes connaissances pour son âge. À côté de la scolarité, Virgile bénéficie d’un suivi en psychomotricité. Lors du bilan et des premières séances, il présente une inhibition corporelle, des problèmes de repérage dans l’espace et une image de soi dépréciée. Virgile laisse toujours la thérapeute décider, ne pouvant se positionner. C’est cette difficulté à assumer une position de sujet qu’il aborde régulièrement lors des entretiens avec la psychologue. Il lui est quasiment impossible de faire des choix. Nous développerons l’évolution de Virgile dans ces trois espaces : en scolarité, en psychomotricité, dans le suivi psychothérapeutique. En croisant ce qu’il se passe dans ces trois espaces, nous aimerions montrer la complémentarité de notre approche soins-études et la résonnance qu’il peut y avoir pour les patients dans leurs différents lieux de prise en charge.
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