This paper aims at exposing the foundations or reasons why, in cases of external tooth resorption, including those of orthodontic origin, one should not perform a root canal to treat it. That should be done only to teeth with contamination or pulp necrosis, to remove the periapical inflammation induced by microbial products. When facing cases of external tooth resorption, one's conduct must always respect the following sequence of steps: first of all, identifying the cause accurately; then, planning the therapeutic approach and, finally, adopting the conducts in a very well-founded way. The situations in which endodontic treatment is recommended for tooth resorptions are those when there are: a) pulp necrosis with microbial contamination, b) aseptic pulp necrosis, c) developing calcific metamorphosis of the pulp and d) diagnosis of internal resorption. It is not possible, through the pulp, to control the resorption process that is taking place in the external part, after all, the causes are acting in the periodontal ligament. There is no evidence that justifies applying endodontic treatment, by means of root canal, to control external resorption processes, when the pulp shows vitality. doi.org/10.1590/2177-6709.21.6.020-025.oin Este artigo tem por objetivo principal expor os fundamentos ou razões pelas quais, em casos de dentes com reabsorção dentária externa, incluindo as de origem ortodôntica, não se deve fazer o canal para tratá-la. Isso se faz apenas nos dentes com contaminação ou necrose pulpar, para remover a inflamação periapical induzida pelos produtos microbianos. Frente a casos de reabsorção dentária externa, as condutas devem premiar sempre a seguinte sequência: primeiro, identificar a causa com precisão; depois, planejar a forma de abordagem terapêutica e, por fim, adotar as condutas de forma muito bem fundamentada. As situações em que o tratamento endodôntico está indicado na terapêutica das reabsorções dentárias são quando houver: a) necrose pulpar por contaminação microbiana, b) necrose pulpar asséptica, c) metamorfose cálcica da polpa inicial e d) diagnóstico de reabsorção interna. Não se consegue, por via pulpar, controlar o processo reabsortivo que está ocorrendo na parte externa; afinal, as causas estão atuando no ligamento periodontal. Não há qualquer evidência que justifique fazer o tratamento endodôntico, via canal, para controlar processos reabsortivos externos, quando a polpa está com vitalidade.Palavras-chave: Reabsorção dentária. Reabsorção radicular. Reabsorções externas. Tratamento das reabsorções.orthodontic insight Consolaro A, Bittencourt G
In case of overflow of filling material with controlled or absent microbiota, periodontal ligament and periapical bone reconstruction do not occur immediately around fragments. These fragments are considered as foreign bodies for inducing inflammatory, yet non-immune response. Macrophages and fibroblasts enclose fragments and form foreign body periapical granuloma. Dental granuloma is known as "periapical granuloma" of immunogenic and inflammatory nature. Although foreign body periapical granuloma does not produce further systemic results and have a low risk of anachoresis, it does not restore normality of periapical tissues after endodontic treatment. Should material be calcium hydroxide-based, macrophages phagocytize, migrate and remove it. As a result, foreign body periapical granuloma disappears within a few months. However, should filling material be resin or glass ionomer-based, foreign body periapical granuloma remains at the site for an indefinite period of time. Preventing overflow would be ideal; however, should it be unavoidable, it would be best if material easily removed by macrophages were used so as to ensure restoration of normality even though, from a systemic and clinical point of view, foreign body periapical granuloma does not cause relevant clinical problems.
Introdução: com a finalidade de preservar o órgão dentário e, assim, colaborar para um adequado funcionamento do sistema estomatognático, deve-se considerar que, nas circunstâncias em que o tratamento endodôntico convencional não obtém os resultados desejados, é preciso recorrer à cirurgia parendodôntica, de forma a remover todas as causas da persistência da lesão periapical, bem como em muitos casos solucionar o problema do paciente, devolvendo-lhe a saúde e o bem-estar. Relato de caso: paciente do sexo masculino, 27 anos de idade, apresentava o incisivo lateral superior direito (#12) com exsudação persistente, mesmo após a instrumentação do canal radicular e trocas de medicação intracanal realizada com pasta de hidróxido de cálcio. No presente caso clínico, optou-se como forma de tratamento pela cirurgia parendodôntica com obturação do canal radicular simultânea ao ato cirúrgico. Após curetagem da lesão e apicectomia, realizou-se a obturação do canal radicular com agregado trióxido mineral (5 mm apicais) via câmara pulpar. Resultados: o exame histopatológico apontou um cisto infectado secundariamente. Conclusão: as técnicas cirúrgicas empregadas foram adequadas para esse caso, o que ficou demonstrado tanto clínica quanto radiograficamente, através da neoformação óssea e da ausência de sintomatologia, evidenciando o sucesso do caso.
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