Acne vulgaris é uma das patologias dermatológicas mais comuns na população geral, principalmente em adolescentes e jovens adultos. Esta patologia afeta os folículos pilossebáceos através de processos de hiperqueratose, hipersecreção sebácea, colonização microbiana (Propionibacterium acnes e Malassezia furfur) e mecanismos imunológicos e pode ser descrita tanto como inflamatória (pápulas, pústulas ou nódulos) ou não inflamatória (comedões abertos ou fechados). Apesar de não existir mortalidade associada, existe normalmente significativa morbilidade física e psicológica, como cicatrizes permanentes, baixa autoestima, depressão e ansiedade. A fisiopatologia desta doença é multifatorial, sendo que vários estudos provam a importância de vários fatores genéticos e não genéticos, como diversos mecanismos reguladores endócrinos e a dieta, no aparecimento da acne. Estudos associam a dieta ocidental (carbohidratos hiperglicémicos, leite e lacticínios e gorduras saturadas) e o índice de massa corporal excessivo (excesso de peso e obesidade) ao aparecimento de Acne Vulgaris, sendo que existe evidência do papel da hiperinsulinémia e da resistência à insulina nesta associação. Será assim avaliada nesta dissertação a atual literatura que aborda a fisiopatologia da Acne Vulgaris, com especial foco na relação entre os reguladores endócrinos (androgénios e insulin-like growth factor 1) e reguladores celulares (Forkhead box protein 01, kinase proteica Akt) e os diferentes alimentos da dieta, dando relevância às peculiaridades da dieta ocidental e do seu papel no aparecimento de acne nas diferentes pool´s genéticas mundiais. Será também explorada a relação entre o índice de massa corporal e o aparecimento de acne, bem como a importância das adipocinas na etiologia da acne. O objetivo deste trabalho é contribuir para o melhor conhecimento da fisiopatologia desta interessante e frequente patologia. Sendo uma área muito estudada, torna-se fulcral a existência de artigos de revisão, que compilem, sintetizem e ao mesmo tempo analisem criticamente a literatura científica existente.
RESUMO -Acne vulgar é uma patologia multifatorial que afeta principalmente adolescentes e jovens adultos e que se pode manifestar como lesões inflamatórias ou não inflamatórias. Esta doença acarreta morbilidade significativa, tanto física como psicológica. Está cientificamente comprovada a importância de diversos fatores, tanto genéticos como ambientais, na sua patogénese, tendo sido descritas nomeadamente associações com a dieta ocidental, índice de massa corporal excessivo e a resistência à insulina. Neste artigo é efetuada revisão da atual literatura relativa à acne vulgar, com enfoque na fisiopatologia e influência destes fatores na sua desregulação. O melhor conhecimento da fisiopatologia da acne e a avaliação crítica do papel da dieta, bem como da obesidade e da desregulação do sistema endócrino, podem contribuir para uma abordagem mais científica dos fatores exógenos que contribuem no início e agravamento desta interessante e frequente patologia. PALAVRAS-CHAVE -Acne Vulgaris/etiologia; Acne Vulgaris/fisiopatologia; Dieta; Índice de Massa Corporal; Obesidade. Influence of Body Mass Index and Diet on the Pathophysiology of Acne Vulgaris ABSTRACT -Acne vulgaris is a multifactorial disease that mainly affects adolescents and young adults and can present either with inflammatory or non-inflammatory lesions. This disease is responsible for significant morbidity, both physical and psychological. The importance of both genetic and environmental factors in its pathogenesis has been scientifically proven, and associations with the western diet, excessive body mass index and insulin resistance have been described. In this article we review the current literature on acne vulgaris, focusing on the pathophysiology and influence of these factors on its disregulation. A better knowledge of the physiopathology of acne and a critical evaluation of the influence of diet, body mass index and disruption of the endocrine system will allow a more scientific intervention on exogenous factors that contribute to the initiation and worsening of this interesting and frequent pathology. KEYWORDS - INTRODUÇÃOA acne vulgar é uma das patologias dermatológicas mais comuns na população geral, afetando 85% dos jovens adultos entre os 12 e os 25 anos.1 O género masculino é o mais afetado, particularmente nas formas mais severas da doença.2 A acne persiste em 64% dos indivíduos com 20-30 anos e 43% dos indivíduos com 30-40 anos.3 Afeta a unidade pilossebácea através de processos de hiperqueratose infundibular, hipersecreção sebácea, colonização microbiana (Propionibacterium acnes e Malassezia furfur) e mecanismos imunológicos. Manifesta-se com lesões inflamatórias (pápulas, pústulas ou nódulos) ou não inflamatórias (comedões abertos ou fechados) com localização mais comum na face, tronco e dorso, podendo ser classificada como ligeira, moderada e severa.4-6 A maior parte dos indivíduos desenvolve formas leves da doença, sendo que um pequeno número de
A acne vulgar é uma patologia crónica da unidade pilossebácea caracterizada por polimorfismo cutâneo, sendo das mais prevalentes na adolescência. Pode originar sequelas físicas, como cicatrizes desfigurantes, e psicológicas, nomeadamente diminuição da qualidade de vida e função psicossocial. Assim, torna-se fundamental uma estratégia terapêutica eficaz de modo a promover a sua resolução e, simultaneamente, minimizar a presença destas sequelas. Atualmente, os fármacos disponíveis são diversos, obrigando, na sua seleção, à avaliação biopsicossocial do doente. Estudos recentes têm apontado novos agentes terapêuticos promissores, nomeadamente alternativas aos retinóides tópicos, isotretinoína oral, antiandrogénios orais e antibióticos. Estes poderão permitir uma redução da resistência antibiótica e consequente aumento da eficácia com redução substancial dos efeitos adversos. O melhor perfil de segurança e tolerabilidade poderá otimizar a abordagem terapêutica atual.
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