ObjectiveInfections in intensive care units are often associated with a high morbidity and mortality in addition to high costs. An analysis of these aspects can assist in optimizing the allocation of relevant financial resources. MethodsThis retrospective study analyzed the hospital administration and quality in intensive care medical databases [Sistema de Gestão Hospitalar (SGH)] and RM Janus®. A cost analysis was performed by evaluating the medical products and materials used in direct medical care. The costs are reported in the Brazilian national currency (Real). The cost and length of stay analyses were performed for all the costs studied. The median was used to determine the costs involved. Costs were also adjusted by the patients' length of stay in the intensive care unit. ResultsIn total, 974 individuals were analyzed, of which 51% were male, and the mean age was 57±18.24 years. There were 87 patients (8.9%) identified who had nosocomial infections associated with the intensive care unit. The median cost per admission and the length of stay for all the patients sampled were R$1.257,53 and 3 days, respectively. Compared to the patients without an infection, the patients with an infection had longer hospital stays (15 [11-25] versus 3 [2-6] days, p<0.01), increased costs per patient in the intensive care unit (median R$9.763,78 [5445.64 - 18,007.90] versus R$1.093,94 [416.14 - 2755.90], p<0.01) and increased costs per day of hospitalization in the intensive care unit (R$618,00 [407.81 - 838.69] versus R$359,00 [174.59 - 719.12], p<0.01). ConclusionNosocomial infections associated with the intensive care unit were determinants of increased costs and longer hospital stays. However, the study design did not allow us to evaluate specific aspects of cause and effect.
Introdução Nas últimas décadas, como consequência dos esforços em reduzir o tempo de internação hospitalar, da preferência dos pacientes e familiares por receber atendimento em casa e, recentemente, da pandemia de COVID-19 observou-se um aumento crescente da modalidade de terapia antimicrobiana parenteral ambulatorial (OPAT). Objetivo Avaliar a densidade de incidência e consumo de antimicrobiano por OPAT após janeiro de 2020 e sua correlação com a pandemia de COVID-19. Metodologia: Estudo realizado pela Comissão de Controle de Infecção Domiciliar (CCID) do Serviço de Atenção Domiciliar (AD) de uma operadora de saúde em Belo Horizonte (BH) entre janeiro de 2020 e agosto de 2021. Foram calculados densidade de incidência de OPAT, dose diária definida (DDD) e dias de terapia (DOT) por 1000 pacientes-dia. Correlações entre número de OPAT, DDD e DOT e número de casos notificados de SG, SRAG, casos confirmados e doses de vacina distribuídas também foram realizadas. Resultado Entre janeiro de 2020 a agosto de 2021, foram realizadas 4.784 OPAT em 2.566.502 pacientes-dia em AD. A densidade de incidência média no período foi de 1,87 OPAT por 1.000 pacientes/dia. A DDD total por 1000 pacientes-dia apresentou tendência a redução a partir de maio de 2021 quando comparada com o mesmo período de 2020, o DDD total em agosto de 2021 foi de 11,09; 26,7% menor quando comparado ao mesmo período de 2020. O DOT também apresentou queda no mesmo período, após maio de 2020 houve queda média de 16,7%, com agosto de 2021 registrando DOT de 13,49 por 1.000 pacientes-dia em atenção domiciliar, 24,9% menor do que o mesmo período de 2020. Após análises de correlação entre número de OPAT, DDD total e DOT com número de notificações de SG, notificações de SRAG, casos confirmados de COVID-19 e vacinas recebidas em BH, encontramos uma correlação moderada entre a quantidade de vacinas recebidas em BH e o DDD total e DOT entre janeiro e agosto de 2021 (r de -0,68 e -0,57, respectivamente). Discussão A pandemia de COVID-19 impôs diversos desafios ao serviço de atenção domiciliar. A necessidade de racionalização da ocupação do leito de internação catalisou a reestruturação do serviço de OPAT e a criação de CCID. As taxas de OPAT sofreram influência de indicadores epidemiológicos locais e apresenta tendência a redução na medida que avança o controle da pandemia. Nosso estudo demonstrou que a vacinação contra COVID-19 impactou positivamente o consumo de antibióticos no serviço.
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