que não só aceitaram a minha inclusão no seu ambiente de trabalho, como se disponibilizaram a contribuir com meu estudo em tão árdua tarefa que é a de falar sobre incesto. Ao Prof. Dr. Claudio Cohen, pela sensibilidade e disponibilidade para as reflexões propostas em nosso trabalho conjunto, que contribuíram tanto para a conclusão deste estudo quanto para a minha vida pessoal e profissional.
OBJECTIVEThis research intends to discuss sexual harassment within the doctor-patient relationship based on four parameters: doctor’s characteristics, accuser’s characteristics, accusation characteristics, and the evaluation by the Medicine Council of São Paulo.METHODIt is a descriptive, quantitative approach using a retrospective documental analysis. Studied subjects were doctors who were allegedly engaged in sexual harassment. This analysis considered all accusations made from January 2000 to December 2005 (n=150).RESULTSFor this type of sexual abuse, there was a prevalence of male professionals (96.6%) who committed abuse against female patients (90.3%) during adulthood (77.7%). The mean age of the accused was 46.87 years, ranging from 30–76 years, concentrated between 46–75 years. The intrinsic difficulty of understanding sexual harassment by a professional constrained ethical evaluation of the cases, with 24.1% of the cases being considered proceeding charges by the professional council. When the cases were recognized as proceeding, they were either filed (88.2%) or were considered to be ethical infringement (11.8%) becoming Professional Ethical Process (PEP). In the majority of proceeding cases (87%), there was a Police Occurrence Report enclosed.DISCUSSION AND CONCLUSIONThe incidence of sexual abuse by professionals was independent of education, as the accused professionals came from a large variety of medical colleges, without significant differences related to institution. The predominance of accusations against older professionals may occur due to the frail personality structure that allows professional acting out. Objective evidence is very important in ethical evaluations compared to psychological and subjective evidence.
RESUMO.A linguagem dos filmes é vigorosa em facilitar processos formativos na clínica de orientação psicanalítica, pois metaforiza situações e contextos humanos, inclusive relações familiares incestuosas (RFIs). O trabalho teve como objetivo discutir um caso fílmico que focaliza RFsI encenadas por um casal parental e por uma filha. Preciosa: uma história de esperança, filme estadunidense dirigido e produzido por Lee Daniels em 2009, foi analisado qualitativamente por meio de teorias e discussões clínicas sobre a psicodinâmica familiar. A família de Preciosa é entendida de modo integrado, havendo mutualidade de influências entre seus diferentes membros, que se relacionam conforme os limites e potencialidades impostos pelo desenvolvimento psicossexual de cada um deles. Todos os envolvidos nas RFIs precisam enfrentar a tarefa de elaborar segredos familiares, os quais são transmitidos por via inconsciente de geração a geração. Preciosa ilustra a importância das funções familiares para a constituição das subjetividades e retrata desafios contemporâneos que se apresentam ao trabalho do clínico.Palavras-chave: Abuso sexual; meios de comunicação de massa; transmissão psíquica entre gerações.
<span style="font-family: Helvetica; font-size: xx-small;"><span style="font-family: Helvetica; font-size: xx-small;"><p>A possibilidade da transgressao da lei máxima que rege a nossa cultura é um fator inquietante. O incesto, ao mesmo tempo em que atrai nossa atenção, é um tema que causa resistência a reflexões por abarcar um desejo presente em todo ser humano. Segundo os estruturalistas, a interdição do incesto é um fator culturale necessário para o desenvolvimento psico-social do indivíduo. De acordo com a Psicanálise, a não atuação do incesto favorece a estruturação do aparelho mental Id, ego e superego. O presente estudo tem como objetivo ampliar a compreensão sobre o tema, visando a observação da dinâmica das famílias onde esta interdição não ocorreu, já que o incesto abarca estes dois conceitos: família e abuso sexual. A metodologia utilizada foi a avaliação de dados obtidos pela autora no seu trabalho em um serviço de atendimento a famílias incestuosas (CEARAS - Centro de Estudos e Atendimento Relativos ao Abuso Sexual - Faculdade de Medicina da USP). Estes dados referem-se a: grau de parentesco entre as pessoas diretamente envolvidas na relação sexual, tipo de relação incestuosa, duração da relação e por quem foi feita a denúncia. Uma avaliação qualitativa destes dados foi completada por estudos de caso com material clínico de quatro atendimentos familiares. A teoria utilizada para a compreensão destes fenômenos foi a psicanalítica. Na relação incestuosa, foi percebido que existe o envolvimento, direto ou indireto, de todos os membros da família e que a violência do incesto não pode ser traduzida apenas pela relação sexual, mas principalmente pela não diferenciação das funções familiares.</p></span></span>
OBESOS OBESOS OBESOS OBESOS OBESOSUm dos principais impactos da epidemia de obesidade entre crianças americanas é o aparecimento precoce de diabetes mellitus tipo 2. O estudo de Sinha et al 1 avaliou a prevalência de tolerância à glicose diminuí-da (TGD) numa amostra multi-étnica de 167 crianças e adolescentes obesos, submetidos a teste oral de tolerância à glicose. Além da glicemia, foram dosados alguns hormônios e calculados índices para avaliar função de célula beta e resistência à insulina. A prevalência de TGD foi de 25% e 21% das crianças e adolescentes, respectivamente, e 4% dos últimos apresentaram diabetes. Insulina e peptídeo-C pós-sobrecarga foram mais elevados nos adolescentes com TGD, mas não nos diabéticos, os quais apresentaram queda da razão entre os incrementos da insulinemia/glicemia aos 30. Na regressão multivariada, a resistência à insulina foi o melhor preditor de TGD. Chama-se a atenção para prevalência alarmante de TGD nestes jovens e sugere-se que a resistência à insulina seja o grande fator implicado na sua gênese. A função da célula beta está relativamente preservada nesta fase da história natural da doença e, no momento em que ocorre falência das célu-las beta, há eclosão do diabetes.Comentário Este estudo é de grande relevância no âmbito clínico e da saúde pública, alertando sobre a epidemia de obesidade que afeta crianças e adolescentes americanos. Além dos danos sociais e psicoló-gicos que acarreta, a obesidade é fator de risco para uma série de distúrbios orgâni-cos desencadeados pela resistência à insulina. Doenças que compõem a sín-drome metabólica, característica do adulto em idade avançada, passam a se manifestar mesmo em crianças obesas. Dentre estas, é enfatizada a ocorrência prematura da intolerância à glicose. Também nos faz refletir sobre a importância relativa da história familiar de diabetes nestes jovens diante do impacto tão deletério da obesidade. A freqüência de antecedentes familiares não difere entre aqueles que apresentam ou não TGD, o que sugere que o componente genético perde em importância para a intolerância à glicose em grupos de alto risco como o da obesidade grave. Os achados hormonais e índices indicativos de função da célula beta e efeito nos tecidos-alvos permitem acompanhar a história natural do diabetes tipo 2. O fator idade, responsável por deterioração da sensibilidade à insulina, não está presente nesta faixa etária. Assim, é razoável supor que a resistência à insulina nestes jovens seja atribuída ao excesso de adiposidade corporal. O tecido adiposo, especialmente o visceral, tem sido incriminado no distúr-bio de captação tecidual de glicose de indivíduos obesos. Os achados reforçam a teoria de que a resistência à insulina precede a deficiência deste hormônio. A boa notícia advinda desta conclusão é que este fator etiopatogênico pode ser tratado. Tratamento, neste contexto, refere-se à prevenção da evolução da TGD para o diabetes tipo 2. Estudos epidemiológicos recentes
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