The increasing number of total knee arthroplasties, in combination with the population's longer life expectancy, has led to a greater number of long-term complications. These add to the poor bone quality of elderly patients and often culminate in periprosthetic fractures. This complex orthopedic problem has a great diversity of clinical presentation. It may affect any of the bones in the knee and, because of the difficulty in finding solutions, may lead to disastrous outcomes. Its treatment requires that orthopedists should have broad knowledge both of arthroplasty techniques and of osteosynthesis, as well as an elaborate therapeutic arsenal including, for example, access to a bone bank.
RESUMOA associação do maior número de artroplastias totais de joelho com a maior expectativa de vida da população tem levado a mais complicações de longo prazo, que se somam à baixa qualidade óssea dos pacientes mais idosos e culminam, muitas vezes, em fraturas periprotéticas. Este complexo problema ortopédico tem apresentação clínica muito variável, podendo acometer quaisquer dos ossos do joelho e levar a resultados desastrosos, em virtude de sua difícil solução. O seu tratamento exige do ortopedista amplo conhecimento tanto de técnicas de artroplastia como de osteossíntese, além de elaborado arsenal terapêutico como, por exemplo, acesso a banco de ossos. INTRODUçãOO aumento do número de artroplastias totais de joelho (ATJ) foi significativo nos últimos anos, e essa tendên-cia deve manter-se nas próximas décadas. Com isso, a incidência de complicações tem tido também um acrés-cimo em números absolutos. As melhores condições de saúde trouxeram aumento na perspectiva de longevidade dos pacientes e, portanto, as próteses têm sofrido mais exposição a problemas de longo prazo, como soltura asséptica e osteólise. A combinação de redução da consistência óssea local com pacientes de idade avançada tem provocado aumento no número de fraturas periprotéticas (FxP) do joelho, que representam um difícil problema a ser solucionado pelo ortopedista. Este deve ter tanto o domínio de técnicas de artroplastias complexas de joelho quanto de métodos contemporâneos de osteossíntese em tecido ósseo osteopênico ou osteoporótico.As fraturas podem acometer os três ossos tratados pela ATJ, ou seja, patela, tíbia ou fêmur. fraturas de patelaAs complicações pós-operatórias em ATJ mais frequentes envolvem o aparelho extensor de diversos modos, e fraturas de patela são um problema significativo. A incidência, segundo dados de literatura, varia de 0,11% a 21,4% (1,2) . Diversas causas podem ser atribuídas: hiperpressão no aparelho extensor causada por componente femoral excessivamente anteriorizado ou por ressecção insuficiente da superfície articular patelar para colocação da prótese patelar (overstuffing); insuficiência vascular provocada por liberação do retináculo femoropatelar lateral, por efeito da cimentação, desnervação periférica da patela ou, ainda, por ressecção óssea excessiva da superfície articular; desalinhamento do aparelho extensor decorrente, na maioria das vezes, Rev Bras Ortop. 2010;45(3):230-5
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.