PURPOSE:To develop an experimental model of infravesical urinary obstruction in female rats. METHODS: After median caudal laparotomy, the urethra of 14 female rats was delicately separated from the vagina and loosely wrapped with cellophane tape measuring 0.4 x 1.0 cm. The animals were evaluated 4 (n=7) and 8 (n=7) weeks later. Five additional control animals were only subjected to separation of the urethra and vagina and monitored for 12 weeks. RESULTS: After four weeks, three rats presented vesical dilation associated with discrete ureteral ectasis in 2 animals, with the third presenting discrete hydronephrosis in one kidney. After eight weeks, five rats (71.4%) presented vesical distension with bilateral ureterohydronephrosis. No significant changes (p>0.05) in serum urea or creatinine occurred in any group compared to preoperative values. CONCLUSION: We present here an inexpensive and simple method for the slow induction of urethral obstruction in adult female rats, with the development of progressive vesical hypertrophy and ureterohydronephrosis, which may be used as an experimental model for the study of different aspects of obstructive nephropathy. Key words: Urethral Obstruction. Urinary Bladder. Rats. RESUMO OBJETIVO: Desenvolver modelo experimental de obstrução urinária infravesical em ratas. MÉTODOS: Após laparotomia caudal mediana, as uretras de 14 ratas foram delicadamente separadas da vagina e frouxamente envoltas com fita de celofane medindo 0.4 x 1.0 cm. Os animais foram avaliados 4 (n=7) e 8 (n=7) semanas depois. Cinco animais adicionais (controle) foram submetidos apenas à separação da uretra e da vagina e monitoradas por 12 semanas. RESULTADOS: Após quatro semanas, três ratas apresentaram dilatação vesical associada a discreta ectasia ureteral em 2 animais, com o terceiro apresentando discreta hidronefrose em um rim. Após oito semanas, cinco ratas (71.4%) apresentaram distensão vesical com ureterohidronefrose bilateral. Não ocorreram alterações significativas (p>0.05) nos valores de uréia ou creatinina em qualquer grupo, comparado com valores pré-operatórios. CONCLUSÃO: Apresentamos aqui um método barato e simples para a indução lenta de obstrução uretral em ratas adultas, com desenvolvimento progressivo de hipertrofia vesical e ureterohidronefrose, podendo ser utilizado como modelo experimental para estudo de diferentes aspectos da nefropatia obstrutiva. Descritores: Obstrução Uretral. Bexiga Urinária. Ratos.
PURPOSE:Bladder augmentation is an effective surgical procedure for increasing bladder capacity and reducing pressure on the urinary system. It is indicated for patients with anomalies such as spina bifida, myelomeningocele, urethral valve and bladder exstrophy, who progress with low tolerance of medication. CASES:This was a retrospective study conducted on pediatric patients submitted to bladder augmentation from 2000 to 2011.RESULTS: 34 patients aged 4 to 17 years were submitted to bladder augmentation, 30 of them with an ileal loop and 4 with a ureter.A continent urinary shunt was performed in 16 patients, the Mitrofanoff conduit was associated in 15, and the Macedo technique was used in one. Mean follow-up was 34.35 months (1 to 122 months). Mean creatinine was 1.5 ng/ml (0.4 to 7.5 ng/ml) preoperatively and 1.78 ng/ml postoperatively. Three patients required a renal transplant during follow-up. There was improvement or resolution of vesicoureteral reflux in 83.5% of the kidneys on the right and in 75% on the left. Bladder capacity increased, on average, from 152.5 ml to 410 ml. The main complications were vesical lithiasis in 3 patients and conduit perforation in one. CONCLUSION:Bladder augmentation showed good results in this series, preserving renal function in most of the patients.
, mestre que me ensinou não só a urologia mas também respeito, humildade e responsabilidade; À Dra. Inalda pela ajuda para o desenvolvimento desta dissertação;Aos meus mestres, hoje amigos de trabalho, da equipe de Urologia da Universidade Federal do Triângulo Mineiro, por todos os ensinamentos;A toda a equipe da Urologia do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo que me acolheu muito bem e muito me ajudou.A toda a minha família, pelo forte apoio em todos os momentos de minha vida. Resumo:Introdução: A prevalência de doença renal crônica na faixa etária pediátrica ainda é desconhecida. O tratamento de escolha é o transplante renal, independente da idade. Os principais objetivos do tratamento são a manutenção do desenvolvimento físico, neurológico e esquelético, prevenção da doença do metabolismo mineral e ósseo (DMMO), adequada maturação sexual e da função endócrina. O déficit de crescimento está relacionado com a idade de surgimento da insuficiência renal e ocorre devido à má-nutrição energético-calórica, DMMO e uso de corticoide, além dos efeitos deletérios da anemia, uremia e resistência ao hormônio do crescimento. Causas relacionadas ao paciente como retardo de crescimento intra-uterino e malformações congênitas também estão relacionadas. Objetivos: avaliar o desenvolvimento pondero-estatural dos pacientes pediátricos submetidos a transplante renal no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HC FMRP-USP).Casuística: revisão dos prontuários dos pacientes pediátricos submetidos a transplante renal no HC FMRP-USP e análise do desenvolvimento pondero-estatural comparando os score-z altura para idade e índice de massa corporal (IMC) para idade durante o acompanhamento. As variáveis analisadas foram sexo, faixa etária, uso de Basiliximab, realização ou não de diálise, tipo de transplante realizado (doador falecido ou doador vivo relacionado), hipertensão arterial, dose de manutenção de prednisona.Resultados: foi possível avaliar os dados de 31 pacientes, 10 femininos e 21 masculinos. Ao longo do tempo houve ganho significativo em peso (p< 0,0001) e estatura (p< 0,0001) mas nenhuma das variáveis analisadas mostrou diferença estatisticamente significativa. Houve interação significativa do uso de Basiliximab e da faixa etária sobre o IMC e do uso de Basiliximab, faixa etária e dose de prednisona utilizada sobre a evolução da estatura. A estatura manteve abaixo da média padrão durante todo o acompanhamento e nenhum paciente atingiu a altura final esperada. O IMC estava abaixo da média padrão na ocasião do transplante mas a partir do primeiro ano recuperou e manteve estável em torno do percentil 0.Conclusões: a doença renal crônica na infância compromete o desenvolvimento ponderoestatural dos pacientes afetados. Abstract:Introduction: The prevalence of chronic kidney disease in the pediatric age range is still unknown. The treatment of choice is a renal transplant, regardless of age. The main objectives of treatme...
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