Background: At the beginning of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, reduced admissions for cerebrovascular events were identified, but acute ischaemic stroke (AIS) has remained one of the leading causes of death and disability for many years. The aim of this article is to review current literature data for multidisciplinary team (MDT) coordination, rational management of resources and facilities, ensuring timely medical care for large vessel occlusion (LVO) AIS patients requiring endovascular treatment during the pandemic. Methods: A detailed literature search was performed in Google Scholar and PubMed databases using these keywords and their combinations: acute ischaemic stroke, emergency, anaesthesia, airway management, mechanical thrombectomy, endovascular treatment, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), COVID-19. Published studies and guidelines from inception to April 2021 were screened. The following nonsystematic review is based on a comprehensive literature search of available data, wherein 59 were chosen for detailed analysis. Results: The pandemic has an impact on every aspect of AIS care, including prethrombectomy, intraprocedural and post-thrombectomy issues. Main challenges include institutional preparedness, increased number of AIS patients with multiorgan involvement, different work coordination principles and considerations about preferred anaesthetic technique. Care of these patients is led by MDT and nonoperating room anaesthesia (NORA) principles are applied. Conclusions: Adequate management of AIS patients requiring mechanical thrombectomy during the pandemic is of paramount importance to maximise the benefit of the endovascular procedure. MDT work and familiarity with NORA principles decrease the negative impact of the disease on the clinical outcomes for AIS patients.
Background. Since severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) first emerged, many articles have been published on airway management for coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients. However, there is a lack of clear and concise conceptual framework for working with infected patients without respiratory failure undergoing general anaesthesia compared to noninfected patients. The aim of this article is to review current literature data on new challenges for anaesthesia providers, compare standard airway management techniques protocols with new data, and discuss optimisation potential.Materials and methods. Literature search was performed in Google Scholar and PubMed databases using these keywords and their combinations: anaesthesia, preoxygenation, airway management, difficult airway, SARS-CoV-2, COVID-19. The following nonsystematic review is based on a comprehensive literature search of available data, wherein 41 articles were chosen for detailed analysis. Summarised and analysed data are presented in the article.Results. SARS-CoV-2 has unique implications for airway management techniques in patients without respiratory failure undergoing general anesthesia. Main differences with the standard practice include: institutional preparedness, team composition principles, necessary skills, equipment, drugs, intubation and extubation strategies. Failed or difficult intubation is managed with predominance of emergency front of neck access (FONA) due to increased aerosol generation.Conclusions. Airway management techniques in COVID-19 patients without respiratory failure are more challenging than in noninfected patients undergoing general anaesthesia. Safe, accurate and swift actions avoid unnecessary time delay ensuring the best care for patients, and reduce risk of contamination for staff. Appropriate airway strategy, communication, minimisation of time for aerosol generating procedures and ramped-up position aid to achieve these goals. During the pandemic, updated available literature data may change clinical practice as new evidence emerges.
Piktybinė hipertermija (PH) yra retas ir gyvybei pavojingas farmakogenetinis sutrikimas, sukeliamas garinių anestetikų ir depoliaziruojančio miorelaksanto sukcinilcholino. PH epizodai gali pasireikšti pacientams, paveldėjusiems I tipo rianodino receptorių (RyR1) mutaciją. Epizodo metu sutrinka intraląstelinė Ca2+ homeostazė, vyksta nevaldomi miofibrilių susitraukimai, kyla vidinė kūno temperatūra, vystosi hipermetabolinė būklė, sukelianti hiperkarbiją, hipoksemiją, acidozę, gyvybei pavojingas aritmijas, rabdomiolizę bei ūminį inkstų pažeidimą. Kliniškai PH, pasireiškia staigiu vidinės kūno temperatūros padidėjimu, tachikardija, EtCO2 padidėjimu, raumenų rigidiškumu. Įtarus PH, reikia nutraukti epizodą sukėlusio garinio anestetiko tiekimą, taikyti išorinį šaldymą ir skirti gydymą dantrolenu, koreguoti elektrolitų balansą bei arterinio kraujo dujų sudėtį. Tyrimo tikslas – įvertinti ir aptarti mokslinėje literatūroje pateikiamą informaciją apie PH, jos patofiziologinį mechanizmą, klinikinę išraišką ir gydymo būdus.
Duchenne raumenų distrofija (DRD) − paveldima neuroraumeninė liga, sukelta baltymo distrofino išraišką reguliuojančio DMD geno mutacijų, paveldimų su X chromosoma susijusiu recesyviniu būdu. Ligai būdingas greitai progresuojantis raumenų silpnėjimas ir raumeninės masės praradimas dėl raumeninių skaidulų degeneracijos. Liga įtariama pastebėjus vėluojančią berniuko motorinę raidą. Nustačius padidėjusią kraujo serumo kreatinkinazės koncentraciją, atliekami genetiniai molekuliniai tyrimai, skirti DMD geno mutacijoms nustatyti. DRD gydymas yra palaikomasis, jo tikslas yra kuo ilgiau išsaugoti raumenų funkciją ir pagerinti gyvenimo kokybę; pagrindinis farmakologinis DRD gydymo būdas yra gliukokortikoidų terapija. Tyrimo tikslas − įvertinti ir išanalizuoti mokslinėje literatūroje pateikiamus duomenis apie Duchenne raumenų distrofiją ir aptarti ligos klinikines išraiškas, diagnostikos bei gydymo metodus.
Rūkymas daro didžiulį neigiamą poveikį visuomenės sveikatai ir yra ypač paplitęs tarp įvairiomis psichikos ligomis sergančių asmenų. Egzistuoja nemažai teorijų, bandančių paaiškinti rūkymo ir šizofrenijos sąsają, tačiau kol kas nenustatytos tikslios priežastys, paaiškinančios šį ryšį. Manoma, kad rūkymo paplitimą tarp šizofrenija sergančių asmenų didina genetiniai, aplinkos bei socialiniai veiksniai. Rūkymo sukeliama žala šizofrenija sergančių asmenų populiacijoje ypač didelė dėl ryškios šių asmenų patiriamos socialinės atskirties, mažų pajamų, nepasitikėjimo gydytojais ir sveikatos apsaugos sistema. Rūkymas indukuoja kai kurių fermentų, metabolizuojančių antipsichotinius vaistus, sintezę ir gali sukelti nepakankamą šių vaistų poveikį, gydant šizofreniją. Svarbu į tai atsižvelgti ir rūkantiems asmenims skirti didesnes vaistų dozes arba rinktis vaistus, kurių metabolizmo rūkymas neveikia. Tyrimo tikslas – įvertinti ir aptarti mokslinėje literatūroje pateikiamas priežastis, dėl kurių rūkymas paplitęs tarp šizofrenija sergančių asmenų, bei jų dėl rūkymo patiriamas neigiamas sveikatos pasekmes.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.