Background: More recently, the association of different risk factors has been described as the metabolic syndrome. Different definitions are being used for the same syndrome. Regardless of the name or classification, it has been well established that a cardiovascular cluster including overweight/obesity, increased blood pressure, and lipid and glucose abnormalities are associated with an increased risk of atherosclerosis in adults.Objective: The aim of this study was to correlate body mass index percentiles with blood pressure, insulin resistance index, and lipid profiles in children and adolescents, which characterize a proatherosclerotic profile.Methods: Cardiovascular risk factor clusters were evaluated in 118 children and adolescents divided according to body mass index percentile (BMIP) quartiles: Q1 (n=23) with BMIP <50%, Q2 (n=30) with BMIP between 50 and 85%, Q3 (n=31) with BMIP between 85 and 93%, and Q4 (n=34) with the BMIP > 93%. Statistically significant differences were not observed for age (F=2.1; p=0.10); sex (chi-square test=3.0; p=0.38), and ethnicity (chi-square test=4.7; p=0.20) between different quartiles.Results: A statistically significant difference was observed for systolic BP (F=15.4; p<0.0001), diastolic BP (F=9.5; p<0.0001), glycemia (F=9.6; p<0.0001), insulin (F=12.9; p<0.0001), HOMAir (F=30.8; p<0.0001), and triglyceride levels (F=2.7; p=0.05) between the different quartiles.Conclusion: Excess weight evaluated by BMIP was associated with increased blood pressure, triglycerides, HOMAir index, and low HDL-cholesterol, a proatherosclerotic profile in children and adolescents.Key Words: Body mass índex; child; adolescent; risk factors.Mailing Address: Heno Ferreira Lopes • Av. Dr. Enéas de C. Aguiar, 44, Bloco II, 2ª andar, sala 8 -05403-000 -Cerqueira César -São Paulo, SP, Brazil E-mail: hipheno@incor.usp.br Manuscript received on 08/20/08; revised manuscript received on 10/02/08; accepted on 10/21/08. Body Mass Index Has a Good Correlation with Proatherosclerotic Profile in Children and Adolescents IntroductionAccording to the World Health Organization 1 , obesity is assuming epidemic proportions all over the world and is considered a chronic pediatric disease, more dangerous than malnutrition, as it is associated with a large number of comorbidities. The problems associated with obesity include psychosocial problems (low self-esteem, affecting academic ability and relationships), social problems (prejudice), and culminate in the association of central obesity, insulin resistance, hypertension, and dyslipidemia, which characterize a cluster of cardiovascular risk factors also called metabolic syndrome (MS). Metabolic syndrome is associated with an increased chance of atherosclerotic disease, steatohepatitis, gallstones found in sedentary subjects with overnutrition and genetic predisposition 2 . The prevalence of this situation is increasing in children and adolescents, and type 2 diabetes is appearing in this population more frequently 3 . There are other clinical situations associat...

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RESUMO: Entre fevereiro de 1984 e março de 1992, 10 pacientes portadores de coarctação da aorta foram operados utilizando-se a aorto-subclavioplastia com preservação do fluxo arterial para o membro superior esquerdo . Oito eram do sexo masculino e 2 do sexo feminino . A idade variou de 2 meses a 25 anos (média 6,3 anos) e peso de 3,1 kg a 60 kg (média 21 ,2 kg). A técnica consistiu basicamente na desinserção da artéria subclávia esquerda e posterior reimplante , em forma de telhado, um pouco abaixo, sobre a região coarcatada, produzindo uma importante ampliação da aorta preservando o fluxo arterial para o braço. Na realização deste procedimento deve-se atentar para dois detalhes fundamentais: a) ampla dissecção da aorta e artéria subclávia para permitir grande mobilização destes vasos; b) a abertura na parede anterior da aorta deve ser a maior possível, de modo que a artéria subclávia, quando reimplantada, ultrapasse folgadamente a região estreitada , produzindo uma restauração anatõmica da luz arterial sem grandes tensões na linha de sutura. Duas modificações na técnica original foram utilizadas: a) ressecção de um segmento da parede anterior da aorta conjuntamente com a artéria subclávia empregada em pacientes com istmo bem formado, promove uma boa correção com menor deslocamento dessa artéria; b) ressecção do segmento coarctado, anastomose término-terminal posterior e ampliação anterior com a artéria subclávia -(indicada nas crianças menores, com objetivo de eliminar, total ou parcialmente, o tecido ductal). A técnica padrão foi utilizada em 3 pacientes, com segmento da aorta em 2, e a ressecção do segmento coarctado em 5. Um paciente faleceu na operação (óbito não relacionado com a técnica) e 9 foram acompanhados (tempo mínimo 12 meses, máximo 8 anos e média 3,9 anos). Todos se mantiveram assintomáticos, com pressão arterial e intensidade normal de pulso nos membros inferiores. O estudo angiográfico pós-operatório realizado entre o segundo dia e o sexto ano (média 1,6 anos) evidenciou uma excelente ampliação da aorta com preservação do fluxo para o membro superior esquerdo em 8 pacientes. Em apenas 1 foi observado pequeno estrangulamento circular causando gradiente de 20 mmHg. Em conclusão, a aorto-subclavioplastia com preservação do fluxo arterial (técnica-padrão ou associada) assegura uma correção anatomicamente adequada, permite crescimento da aorta e pode ser empregada na grande maioria das coarctações tratadas na idade pediátrica.

Aos pacientes que participaram desta pesquisa e aos seus familiares, pela compreensão e grande colaboração. A vocês, nosso carinho, nossa gratidão e a certeza de que colocaremos nosso aprendizado à serviço de uma Medicina mais humanizada. À minha família, pelo carinho e atenção que sempre me dedicou e, especialmente aos meus irmãos George, Washington, Kleber, Jussara e Arnóbio. Às minhas colaboradoras, Mércia e Andréa, essenciais para a realização deste trabalho. A Sra. Sílvia Regina Garrubbo, pelo carinho e atenção. Ao colega e parceiro Marcus Lemos, por entender a grandeza desta pesquisa.